《眼病学》角膜病.pptx

角 膜 病;学习要点;第一节 概 述 ;组织结构; 角膜移植Corneal transplantation; Keratoplasty根据角膜植片的厚度分为穿透性角膜移植和板层角膜移植，本例为穿透性角膜移植（PKP）;疾病类型;第二节 角膜炎症; 一、角膜炎总论;角膜炎的临床病理过程 ;1．角膜浸润期;2．溃疡进行期;角膜溃疡;角膜溃疡穿孔，结膜高度水肿，前房血性渗出;角膜葡萄肿;真菌性角膜溃疡修复期 可见鼻下方角膜白斑伴角膜新生血管;角膜溃疡恢复期;角膜新生血管;4．角膜瘢痕期;角膜新生血管;虹膜睫状体炎;;治疗原则;病因治疗 针对不同的微生物感染选用药物，局部治疗为主，重者全身用药 糖皮质激素 严格适应证，如变态反应性角膜炎 手术 药物不能控制或有角膜穿孔危险者，治疗性角膜移植术；病情稳定6个月以上、视力低于0.1，增视性角膜移植术或光学虹膜切除术 其他 局部热敷，1%阿托品滴眼液或膏剂散瞳；加压包扎，降眼压药物，补充维生素；粘连性角膜白斑等继发青光眼时，应行抗青光眼手术;二、细菌性角膜炎;匐行性角膜溃疡;铜绿假单胞菌性角膜溃疡;溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重;三、真菌性角膜炎;症 状;体 征;诊 断;治 疗;四、单纯疱疹病毒性角膜炎;2．复发感染 多为单侧，也有4%~6%为双侧发病 表现为浅层型（树枝状和地图状角膜炎）深层型（非坏死性和坏死性角膜基质炎）、葡萄膜炎等 常见症状有畏光流泪眼睑痉挛，中央角膜受累时视力明显下降 角膜敏感性下降，早期自觉症状轻微，可能贻误就诊机会;（1）树枝状和地图状角膜炎;（2）角膜基质炎;;五、神经麻痹性角膜炎;治疗原则;六、暴露性角膜炎;治疗原则;七、蚕蚀性角膜溃疡;检查可见溃疡自角膜缘起，大多病例由睑裂处起病，表现为角膜缘充血和灰色浸润 数周内浸润区出现角膜上皮缺损，融合逐渐形成角膜基质溃疡，向角膜中央缓慢进展最终累及全角膜;治 疗;第三节 角膜变性与营养不良;角膜老年环;角膜带状变性;大疱性角膜病变;第四节 角膜软化症;眼部表现;治疗与预防;第五节 角膜先天异常;一、圆锥角膜;二、大角膜;三、小角膜;先天性小眼球（右眼角膜直径4mm）;该组图为上例患者的??眼所见：A、角膜垂直径9.5mm，横径10.0mm；B、散瞳后，借助眼底红光反射可清楚地看到下方虹膜缺损；C、眼底见下方脉络膜缺损;角膜移植;Review Test;判断题 ;填空题;6. 角膜炎时，患者常出现_____、_____、_____、_____症状，临床上习惯将其统称为_______________。 7.角膜感染致病菌谱的变迁，与滥用______、______等有密切关系。 8.细菌性角膜炎在未明确病原菌前宜先使用______，并根据______及______调整用药，溃疡愈合后可使用______以减轻瘢痕形成。 9. _____________是最主要、最常见的病毒性角膜炎，其特点是发病率_____、易复发、多次复发后易________。;11.角膜基质炎的常见病因包括_____、_____、_____等。 12.角膜基质炎可由_____直接侵犯角膜基质所致，也可能与_____________有关，其治疗主要应针对____进行治疗。 13.圆锥角膜是一种先天性发育异常，为__________遗传，多在________期发病。 14. 大角膜、小角膜均属于先天性发育异常，前者横径________，为____________遗传；后者横径______，多为___________遗传。;A1型题（最佳选择题）;5.角膜炎的可能后遗症中不包括 A、角膜瘢痕 B、角膜新生血管 C、角膜葡萄肿 D、角膜变性 E、角膜营养不良 6.角膜炎的下列各项病因中，最常见的是 A、麻风B、梅毒C、单纯疱疹病毒D、带状疱疹E、结核 7.关于真菌性角膜炎治疗，错误的叙述是 A、机械清创配合碘酊烧灼等有效 B、伴虹膜睫状体炎时局部禁用激素 C、重症者者可行治疗性角膜移植术 D、亦可暂时行结膜瓣遮盖术 E、若病情不宜控制，宜尽早摘除眼球;8.角膜软化症早期的眼部表现为 A、前房积脓 B、夜盲 C、皮肤干燥粗糙 D、角膜混浊 E、结膜干燥 9.角膜老年环的类脂质沉着于角膜的 A、上皮细胞层 B、前弹力层 C、基质层 D、后弹力层 E、内皮细胞层 10.先天性梅毒最常见的迟发表现是 A、口角皴裂 B、Hutchinson齿 C、马鞍鼻