《眼视光学理论与方法》视功能基本检查-视野.ppt

自动视野计 视野图： 8、模式偏差图 将总偏差数值减去累计缺损偏差而得 有的视野图用不同浓度的黑色方块表示 相当于对总偏差值作一个补偿，用于抵消病人患有白内障，瞳孔缩小，反应慢等原因对视敏度的影响 视野及其检测分析 自动视野计 视野图： 9、总概率图 用概率符号来表示某处的视野缺损情况，把每一位点上的实测值与该位点上的正常分布作一个比较，分析其属于正常分布的可能性有多大。 P5%：表明在同年龄组的正常人群中至少有5%以上的人的视敏与该点的视敏一样，该点可视为正常。 P2%：表明在同年龄组的正常人群中有2%以下的人的视敏与该点的视敏一样。 P1%：该点可视为相对暗点。 P0.5%：该点可视为绝对暗点。 视野及其检测分析 自动视野计 视野图： 10、矫正概率图（模式概率图） 计算矫正比较数值属于正常变异范围的概率，可以得到矫正概率图。 表示在整个敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的统计显著意义，突出显示具有显著意义的局部视野缺损。 视野及其检测分析 自动视野计 视野图 概率图可以判断视野各位点的敏感度是否有显著意义，所以在区分正常视野与异常视野，在疾病的早期诊断中发挥至关重要的作用 如果存在屈光间质浑浊等光学因素或反应慢等检查因素对视野结果产生影响，那么可根据校正概率图协助判断是否存在视觉神经系统造成的局限性缺损 视野及其检测分析 自动视野计 视野图 由于视觉神经系统有时也可以造成普遍性的敏感降低，所以如果不存在光学因素或反应慢等检查因素可能对视野结果产生普遍性下降的影响时，则不要使用校正概率图，以免遗漏视觉神经系统疾病所造成的普遍性敏感下降 概率图在严重视野缺损的应用是很有限的（几乎全为黑色方框），反映不出视野缺损的局部特征，这时只有借助数值图才能看到患者残存的视野情况。 视野及其检测分析 自动视野计 中心30°局限性视野缺损的判断标准 1.宽松标准 ? ≥2个相邻点出现丢失值≥5dB ? ≥1个相邻点出现丢失值≥10dB ? 鼻侧水平线上下的阈值差异≥5dB，范围≥2个相邻点 视野及其检测分析 自动视野计 中心30°局限性视野缺损的判断标准 2.中等标准 ? ≥3个相邻点出现丢失值≥5dB ? ≥2个相邻点出现丢失值≥10dB ? 鼻侧水平线上下的阈值差异≥10dB，范围≥2个相邻点 视野及其检测分析 自动视野计 中心30°局限性视野缺损的判断标准 3.严格标准 ? ≥4个相邻点出现丢失值≥5dB ? ≥3个相邻点出现丢失值≥10dB ? 鼻侧水平线上下的阈值差异≥10dB，范围≥3个相邻点 视野及其检测分析 自动视野计 视野缺损进展的判断指标 ? 暗点加深：原有暗点内，可重复性缺损加深≥7dB ? 暗点扩大：暗点邻近出现≥9dB的可重复性缺损 ? 新暗点发生：以前正常的视野中出现某点可重复性缺损≥11dB，或相邻两个点的缺损≥5dB 视野及其检测分析 自动视野计 诊断结果观察要点： 1、视敏度：正常、下降（暗点的具体情况） 2、视野缺损：区域、大小 注意：视野检查属于主观视功能检查，检查结果必须在结果可靠的基础上进行分析，因此一个视野图在进行判断前，要先观察可靠性指标（假阳性错误、假阴性错误、固视丢失率、短期波动SF） 视野及其检测分析 谢谢聆听！ 视野检查的原理和方法 视野检查方法 1、对照法 ①以检查者的视野作为正常对照（粗测：适用于初步检查、不能配合视野计检查者；只能检测视野周边界线，不能检测暗点） ②步骤： a 受检者与检查者对坐或对立，两者的双眼在同一水平，相距40~60cm，受检者始终注视检查者眼睛（右眼注视左眼，左眼注视右眼） b 单眼检查，视标自视野外向视野内慢慢移动，直到被检者看到视标；或行指数视野检查 视野及其检测分析 视野检查的原理和方法 视野检查方法 2、Amsler方格表检查法 ①检查中心注视区（10°范围）视野（适用于黄斑区检查） ②方格表：黑纸板、白线条（或白纸板、黑线条），表格边长10cm、每一方格边长5mm、共400个方格，每一方格相当于1°视野，中央为白（或黑）色圆点（注视点） ③步骤： a 受检者双眼戴远矫正眼镜，距方格表30cm注视中央注视点 b 单眼检查，能否看到注视点、能否看到方格表的四个角及四条边、是否有某一部分方格消失、方格是否有变形 视野及其检测分析 视野检查的原理和方法 视野检查方法 3、视野计检查法 ①弧形视野计：手动视野计，动态视野计 弧形板半径33cm，沿各径线，视标自周边向中央移动，记录视标从看不见到刚看见再到看不见又再次重新看见的位置点，其连线构成视野范围 视野及其检测分析 视野缺损处 视野检查的原理和方法 视野检