《眼科影像学》眼底荧光技术3.pptx

眼科影像学;色素上皮脱离;;;;;;;;;;;;;;;视网膜色素上皮撕裂;? RPE完全缺如的区域,在荧光造影时表现为 高荧光,是由于RPE下的脉络膜的荧光透见 所致,非常容易看到。 ? 造影晚期,由于脉络膜组织和其下的巩膜组 织荧光素着染,RPE撕裂的区域呈高荧光 ? RPE翻转的区域在整个造影过程中显示低 荧光。但却果翻转的边缘包含脉络膜的新 生血管,有可能见到一些不规则的高荧光。;;;;脉络膜破裂;? 由于脉络膜毛细血管的缺少,早期为相对低 荧光。可以透见脉络膜的大血管。 ? 随后,由于脉络膜破裂处的组织和巩膜荧光 素着染,呈高荧光。 ? RPE增生的区域遮挡荧光。 ? 造影晚期,破裂区内的纤维化组织荧光素着 染。 ? 造影晚期,CNⅤM荧光增强,边界模糊;;;;21岁的女性患者,1年前右眼被网球击伤;视力6/18。;;;黄斑囊样水肿;? 荧光造影早期:黄斑中心凹周围毛细血管扩 张。 ? 造影晚期,荧光积存,在黄斑中心凹附近呈花 瓣状外观。囊样腔隙呈放射状排列 ? 片状的高荧光经常会超出囊样腔隙的范围, 表明有更大范围的毛细血管渗漏 ? 视盘的毛细血管荧光渗漏,形成造影晚期的 视盘荧光素着染 ? 当囊样的间隙出现在黄斑中心凹周围区域 以外,荧光血管造影时会呈蜂巢样外观,而不 是花瓣状。;? 患者,女性,36岁。双眼视物模糊1个月。右 眼视力6/9;左眼视力6/24,中间型葡萄膜炎。;;;;;;;;大动脉瘤;? 典型的造影表现是,大动脉瘤在动脉期的早期充盈 ? 偶然情况下,在荧光血管造影的早期呈低荧光,可能 是大动脉瘤充盈较慢 ? 造影晚期的表现变化较大,从血管壁的轻度荧光素 着染到显著的荧光素渗漏。 ? 有的病例可见大动脉瘤周围的毛细血管扩张,毛细 血管无灌注区和微血管瘤。 ? 如果表面有出血遮盖了大动脉瘤,在荧光血管造影 上可能不被发现。;患者,女性,63岁,有高血压的病史。右眼视力突然下 降6周。右眼视力,1/60。;;;54岁的男性高血压患者,右眼视力下降4个月。右眼视力,6/60 。;;;stargardt病(眼底黄色斑点症);? Stargardt病典型的荧光血管造影表现即是 脉络膜背景荧光的缺乏,或称为脉络膜荧光 淹没。 ? 脂褐质样的物质沉积在视网膜色素上皮上 可能是造成脉络膜背??荧光遮挡的原因 ? 视网膜血管特别是毛细血管网在暗的脉络 膜背景荧光衬托下更为清晰 ? 萎缩性的黄斑区病变呈透见性高荧光。 ? 多量不规则的高荧光点与眼底中周部视网 膜所见的斑点对应并不非常一致。;;;;;;;;;;;;;;;;;;进行性锥细胞营养不良;? 荧光造影的表现取决于眼底病变的类型 ? 有牛眼状黄斑病变的患者,病变的荧光造影 表现为水平状的卵圆状高荧光,中心为低荧 光。 ? 有色素紊乱的患者,荧光造影表现为散在的 点状高低荧光。 ? 对有大片黄斑区萎缩的患者,萎缩的区域呈 透见性的高荧光。;39岁的男性患者,双眼视力下降5年。双眼视力均为6/12。;;;34岁的男性患者,双眼畏光视力下降。右眼视力6/24;左眼视力6/60 。;;;;;患者男性,21岁,双眼视力下降4年。双眼视力均为6/60。;;;眼型白化病;? 由于其表面的色素缺失，脉络膜血管清晰 可见。 ? 黄斑发育不全可表现为缺少正常的黄斑中 凹无血管区。 ? 造影晚期在巩膜荧光素着染的背景映衬下, 脉络膜血管和视网膜血管轮廓更为清晰。;19岁的女性眼型白化病患者,主诉自幼斜视;;;;;视网膜色素变性;? 视网膜色素变性的荧光血管造影表现取决于视网 膜病变的严重程度。 ? 早期的RP,脉络膜充盈是正常的,在视网膜上可见 斑驳状的高荧光,中周部更明显。 ? 随着疾病的发展,会出现片状的脉络膜毛细血管无 灌注。 ? 在造影的晚期,荧光素可以从视网膜的毛细血管渗 漏出来,导致视网膜组织荧光素着染。这种情况可 以仅限于黄斑区或血管弓或广泛存在。很难区别 着染的荧光素是从视网膜毛细血管渗漏的还是脉 络膜毛细血管的荧光素透过异常的RPE渗漏的。 ? 一小部分RP的患者可合并囊样水肿。 ? 可见视网膜循环时间增加。;40岁的女性患者,左眼视力下降1年余。左眼视力6/36。右眼 底的表现与左眼相似。;;患者,女性,45岁,夜盲15年,觉双眼前有浮游物3个月;;;;19岁的男性患者,在光线暗处的视力进行性减退4年。双眼视力6/36 。;;;;女性患者,37岁,在光线暗处的视力进行性减退1年。双眼视力6/6。;;;患者15岁,因自幼夜盲而就诊。双眼视力6/18。;;Review Test;;