《斜视弱视学》第七章外斜视.ppt

斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 第七章 外斜视 第一节 概述 外斜视指显性或隐性双眼视轴分离，由于融合功能的差异，表现为外隐斜视、间歇性外斜视及显性外斜视。 目前多认为眼眶解剖和机械因素与外斜视的发生有关。 分期： 视远外隐斜，视近正位。 视远间歇性外斜视，视近正位或外隐斜。 视远外斜视，视近外隐斜或间歇性外斜视。 视远或视近均出现外斜视。 第二节 假性外斜视 患者外观表现为外斜视，双眼角膜映光点对称，通过交替遮盖试验可与外斜视相鉴别。 多见于瞳距过宽、眼眶距离过宽、正Kappa角过大、旁中心注视等。 Kappa角为光轴与瞳孔中心线所形成的的夹角。 第三节 外隐斜视 外隐斜视：是一种潜在的眼位向外偏斜，但可通过正常的融合功能控制两眼视轴平行，保持双眼单视功能，又称隐性外斜视。 病因： 解剖因素 调节因素 神经因素 临床特征： 阅读和书写不能持久 近距离工作稍久有头痛、眶周酸痛或球后疼痛 分型： 分开过强型外隐斜视 辐辏不足型外隐斜视 基本型外隐斜视 治疗： 矫正屈光不正 三棱镜 正位视训练 集合近点训练 融合训练 三棱镜训练 手术治疗 手术适应症：非手术治疗无效，视近、视远外隐斜度均大于15 △ ，症状严重者可以手术治疗。 手术方法：若外隐斜度视远大于视近，则行双眼外直肌后徙术，反之可行双眼内直肌缩短术。 第四节 间歇性外斜视 间歇性外斜视：是指介于外隐斜视和恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视，患者仅能间歇性通过融合机制控制眼正位。 是儿童最为常见的斜视类型，患病率约35.7%，局各类外斜视首位。 病因：与集合和分开功能之间平衡失调、集合功能不足以及融合功能低下有关。 临床表现： 发病年龄较早 斜视度数不稳定 多呈交替性斜视，单眼视力多正常 很少发生弱视，多数患者有近立体视觉 无明显屈光不正，眼位偏斜与屈光不正无特殊联系 户外强光下“畏光” 常合并垂直斜视、斜肌功能亢进、A-V综合征以及DVD等 分型 基本型 外展过强型 假性分开过强型 集合不足型 治疗 矫正屈光不正 治疗弱视 三棱镜 遮盖治疗 正位视训练 手术治疗 第五节 恒定性外斜视 恒定性外斜视：眼位始终向外偏斜，正常融合功能不能控制双眼视轴平行。 病因：与集合和分开功能之间的平衡失调以及机械和解剖因素异常有关。 临床特征： 发病年龄 幼年或成年发病 视力和双眼视功能 眼位偏斜与屈光不正无特殊联系 斜视度通常大而稳定 可以合并垂直斜视、斜肌功能亢进、A-V综合征以及DVD等 分型 基本型 外展过强型 假性分开过强型 集合不足型 治疗 矫正屈光不正 治疗弱视 手术治疗 常见恒定性外斜视 先天性外斜视 知觉性外斜视 连续性外斜视 残余外斜视 第六节 眼球后退综合征引起的斜视 详见第十一章第一节 集合不足 定义：由于视近集合幅度不足，集合近点退至正常距离以外出现视疲劳、阅读困难甚至发生调节痉挛等症状。其本身并非外斜视。 临床表现：视疲劳、AC/A比值明显降低。 治疗： 病因治疗 矫正屈光不正 集合训练 三棱镜治疗 手术治疗 第七节 集合不足和集合麻痹 集合麻痹 定义：双眼无集合功能，单双眼侧方运动和各眼单眼项任何方向运动正常。 病因：集合中枢附近的枕叶、脑干、四叠体上丘和动眼神经核周围病变可以引起集合麻痹，常见致病因素包括颅脑外伤、脑炎、多发性硬化、脊髓痨、脑肿瘤及血管疾患等。 临床表现： 起病急骤 集合不能，但眼球内转和调节功能正常 突然出现复视，1米内呈水平交叉复视 眼位呈正位或小度数外斜视 视近反射障碍甚至完全消失，但瞳孔对光反射正常 注意与集合不足相鉴别 治疗 病因治疗 三棱镜 手术治疗 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学