《斜视弱视学》第六章验光.ppt

主觉验光的原理 雾视技术 通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼处于放松状态，已达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片，使被检眼获得最好矫正视力的方法。 双色试验 初次MPMVA（最正之最佳视力）终点的确定：双色试验（红绿试验）。 雾视技术完成后呈现红绿双色视标，让被检眼分别比较红绿两半哪个面更清晰。 如果红色更清晰，说明被检眼欠矫-0.25D；如果绿色更清晰，说明被检眼过矫-0.25D 交叉柱镜技术 根据用角膜曲率计和客观验光获得的初步柱镜度数和轴向，用交叉柱镜精确确定柱镜的轴向和度数。 先进行散光度数的确定，再进行散光轴位的确定。 双眼平衡技术 用综合验光仪上的Risley棱镜进行双眼调节平衡。 其目的是将双眼调节刺激等同起来。 主觉验光程序 单眼主觉验光 （一）初次MPMVA 雾视 在被检眼前逐渐减少正镜片度数 每减少+0.25D，检查被检者视力，知道被检者能够辨认出最小视标行为止，再减少+0.25D，以此类推 视力逐渐提高，直到被检者获得最佳矫正视力 终点的确定： 双色试验 小而黑的终点 最佳视力的终点 （二）交叉柱镜确定散光 使用被检眼最佳矫正视力上一行的视标或蜂窝视标作为注视视标。 先确定柱镜轴向 确保视标清晰，告诉被检者“这是第一面”，3-5秒后翻转JCC，“这是第二面，哪个面更清晰” 再次反转JCC，比较两面清晰度。 反复比较两面的清晰度，确定结束。 确定轴向后，再确定棱镜度数。 JCC度数结束判断。 （三）再次MPMVA 如果在JCC过程中没有改变散光柱镜的轴向和度数或者起始度数中没有发现散光，则可以只进行初次MPMVA。再次MPMVA操作步骤及终点确定的标准同初次MPMVA，只是此时已精确散光度数和轴向。 （四）双眼调节平衡 将双眼去遮盖，在单眼MPMVA及散光验证基础上进行。 双眼同时雾视，雾视标准为0.5-0.8之间。 选择单行视标，刚刚高出雾视后双眼最佳视力上一行。 用垂直棱镜将双眼分离，即打断融像功能，此时被检者看到双像，各眼有一像。 问被检者上下两行视标哪行更清晰，如上行更清晰，在左眼上加上+0.25D。 重复提问，直到双眼同样模糊。 双眼平衡过程中须：双眼均能看到视标；双眼雾视 终点是双眼同样清晰，此时调节为零且雾视相同，到达该点后，将棱镜移去。 如无法同时达到清晰，选择优势眼保持清晰为终点 （五）双眼MPMVA 双眼平衡调节达到终点后，移去棱镜，进行双眼MPMVA。 终点的确定 双色试验 小而黑的终点 最佳视力的终点 主觉验光的其他方法 （一）遗漏的散光 钟式表检查 JCC测试 （二）双眼平衡 （三）注视优势眼 （四）小裂隙验光 第三节 在验光过程中控制调节的方法 （一）在远距验光过程中需要控制调节 （二）小瞳下控制调节的一般原则 眼注视状态 聚散性调节 避免近感知性调节 （三）睫状肌麻痹剂的选择与应用 第四节 角膜曲率计等验光辅助设备在屈光检查中的应用 角膜曲率测量 角度计测量 镜片箱和试镜架 瞳距测量 第五节 特殊屈光状态的验光分析及问题处理 特殊屈光状态的验光分析 （一）屈光手术前后验光 （二）硅油眼验光 （三）人工晶状体眼验光 （四）无晶状体眼验光 （五）接触镜前后验光分析 （六）角膜塑形镜前后验光分析 验光中常见问题的处理原则 （一）成人问题的处理原则 如果原来的眼镜处方可以继续使用，不改变原处方 如果原来的眼镜处方不能用，适当·给予适当验配 低度屈光不正如何处理 成人柱镜处方的改变 除去成人处方的原过矫部分要谨慎 在老视者的原阅读附加上减度数要谨慎 （二）对于年幼者的问题的处理原则 弱视 儿童散光的处理 儿童近视的处理 儿童远视的处理 眼视光学理论和方法 眼视光学理论和方法 眼视光学理论和方法 第六章 验光 滨州医学院附属医院眼科 柴建生 验光是眼科学与视光学临床实践中主要的检查手段之一，目前国际公认的主要和标准验光设备是综合验光仪。 完整的验光过程包括三个阶段 初始阶段：验光的第一阶段 精确阶段：验光的第二阶段 终结阶段：验光的第三阶段 第一节 客观验光 检影验光 检影是一种客观检测眼球屈光状态的方法。 检影结果提供了一个有价值的验光起始参考数据，但不能直接用于眼睛处方，因为检影镜结果并不能并不能表达被检者主观感觉和视觉评测。 检影镜结构与原理 1 投射系统 光源 聚焦镜 反射镜 聚焦套管 1 平面反光镜及中央小孔 2 集光板 3 条纹套管 4 持镜手法 5活动推板 2 观察系统 检影验光法的光学理论 当入射光线为平行光时，检影镜位置与眼球光学系统远点的位置所形成的眼底影动与检影镜光带移动的关系。 当光线离开视网膜，眼球的光学系统对光线产生会聚，如果我们用平行光照亮视网膜，根据眼的屈光类型，反