第二节—静脉输血PPT.pptVIP

3． 如血袋标签模糊不清；血袋破损漏血；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、而颜色呈暗灰色或乳糜状；血细胞呈暗紫色，血液中有明显凝块；血液保存时间过长，有效期已过等都不可再使用。 4． 血液制品及输血器内不可随意加入其他药物，以防发生凝集或溶解。如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量的0.9%NS溶液。 5． 输血过程中，应加强巡视，认真听取病人的主诉，严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 6． 输入成分血时须注意，如全血与成分血同时输注，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。成分血除红细胞外须在24小时内输完（从采血开始计时）；一次输入多个献血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药物，以防发生过敏反应。 四、常见输血不良反应的分类及处理 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。 1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应 分类 a、输入致热源所致，如血液、保养液、输血用具等致热源污染。 b、违反无菌技术操作原则，造成输血过程污染。 c、免疫作用：多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板与供血者的白细胞抗体或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。 发热反应 原因 输血期间或输血后1-2小时内发生反应，患者起初寒战继而发热，体温升至38-41度，持续时间不等，轻者持续1-2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 临床表现 a 密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解； 严重者立即停止输血，静脉滴入0.9%NS，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因。 b 对症处理 高热者给予物理降温，寒战者给与保暖 、饮热饮等。 护理 c 按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。 d 预防 严格管理血液 、保养液和输血用具，严格执行无菌操作防止污染,严格执行三查十对。 a 形成全抗致敏，如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白与过敏机体的蛋白结合形成全抗原而引起过敏。 b 输入血中含有致敏物质，如供血者在献血前使用过致敏的药物 食物等。 c 多次输血产生抗体 ，患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原与抗体相互作用 过敏反应 原因 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 a 轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒， 局部或全身出现荨麻疹。 临床表现 b 中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。 c 重度反应 发生过敏性休克 密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物； 中重度过敏反应者应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml 。 护理 按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药物。 对症处理 静脉输血 观察图片： * 1.说出静脉输血的目的. 2.列出血制品的种类. 3.演示静脉输血的流程叙述输血的注意事项. 4.阐述静脉输血的不良反应及防治措施. 5.临床输血过程中存在的问题 学习目标 一、静脉输血的概念、目的及适应症 （一）概念 静脉输血是将血液通过静脉输入 人体的方法， 是急救和疾病治疗的重 要措施之一，在临床上广泛应用。 成人的血容量占体重的7%~8% 一次失血10%,无明显损伤（500ml） 当失血20%，引起机械活动障碍（1000ml） 需及时补血补液 （二）静脉输血目的 1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体 6. 促进造血功能 7. 止血作用 、解毒作用 、 补偿作用 血液的组成 血液的组成  新鲜血 全血 库存血（常用）