脑出血患者应用早期康复治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者应用早期康复治疗的疗效分析 湖南省人民医院 410016 【摘 要】目的：研究早期康复治疗用于脑出血中的疗效。方法：收集我科2015年1月~2016年4月间纳入的脑出血病例共48例，采用电脑随机双盲法，将所选病例等分成A、B两组。两组都予以常规内科治疗，A组同时加用早期康复疗法。观察两组病情恢复情况，比较疗效总有效率、神经功能评分等治疗指标。结果：A组神经功能评分为（12.0plusmn;8.6）分、运动功能评分为（52.31plusmn;7.38）分，B组分别为（14.3plusmn;9.1）分、（43.86plusmn;7.91）分。A组明显优于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组疗效总有效率为87.5%，B组为70.83%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床常规内科治疗脑出血患者时辅以早期康复疗法，有助于患者神经及运动功能的恢复，可供临床借鉴。 【关键字】脑出血；疗效；早期康复治疗；运动功能 1 资料与方法 1.1 一般资料 脑出血病例48例，收治时间：2015年1月~2016年4月。本研究所选病例都符合“脑出血诊断标准”，且经MRI亦或者是CT检查确诊[1]。利用电脑随机双盲法，将48例病例分成A、B两组，各组均有24例病例。A组男性患者13例，女性患者11例；年龄在37~74岁的范围之内，平均（49.2plusmn;6.3）岁；后脑出血者，5例；脑干出血者，3例；脑叶出血者，9例；基底节出血者，7例。B组男性患者14例，女性患者10例；年龄在36~75岁的范围之内，平均（49.5plusmn;6.2）岁；后脑出血者，4例；脑干出血者，2例；脑叶出血者，12例；基底节出血者，6例。两组出血部位、家庭状况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 排除标准[2] （1）认知功能障碍者。（2）因其它疾病引起的残疾病例。（3）病历资料不全者。（4）未签署“知情同意书”者。 1.3 方法 两组都严格按照常规的内科治疗模式进行对症处理，即：降压；止血；脱水；营养脑细胞；待患者脑水肿消失且病情稳定后，指导做适量的肢体功能训练。A组在此基础上加用早期康复[3]疗法，详细如下： （1）心理治疗。 将疾病知识详细告知患者，积极解答患者提出的问题，帮助消除焦虑、紧张等负性情绪。多与患者沟通，多包容、体谅患者，并给予患者足够的尊重。向患者强调保持良好心态的重要性，同时指导其进行角色的转变，增强面对疾病的信心。 （2）被动运动。 病发7d内，指导患者做适量的被动运动。向患者提供气垫床，若患者取平卧位，需适当抬高其头部，通常应抬高约15~30deg;。以2~3h为周期，协助患者翻身1次，并注意保持头部的平稳，避免给患者造成不适。叮嘱患者尽量取半侧卧位亦或者是侧卧位，以保持关节活动度，避免压疮与关节挛缩等并发症。每日向患者提供两次按摩服务，每次维持20min，促进患者肌力的快速恢复。被动活动期间，严格遵循“由近及远”与“由大到小”原则，每日4~5次，每次15min左右，避免超强度训练给患者造成不必要的损伤。注意将瘫痪肢体放于拮抗位，以减少肢体痉挛出血的发生风险。 （3）主动运动。 发病后2周，指导患者在床上做主动运动，如：肢体平移；翻身；患肢抓握。第3周时，让患者在床上坐起并做适量的肢体活动。第4周时，指导患者做站立、起坐以及站立平衡锻炼。若患者病情较稳定，可取自制外用药酒适量，对其患肢关节与肌肉进行有效的按摩，每日3~4次，每次0.5h。若患者肌力较差，可向其提供减重步态仪。 （4）语言功能训练。 待患者清醒后，指导其做口腔训练，比如：发声训练等。若患者适应，可行咽部训练，如：闭锁声门；咽部吮吸。针对语言不利亦或者是失语者，需指导做语言方面的训练，每日2次。针对感觉性失语者，可让其通过手势亦或者是表情来进行表达。 1.4 临床观察指标 参考“全国第4届脑血管疾病学术会议标准”，评估两组患者的神经功能恢复情况。总分100分。得分越高，提示神经功能越差。同时以“Fugly-Meyer运动功能评分标准[5]”为依据，对两组治疗后的运动功能进行准确的评价。最高100分。得分越高，提示运动功能越强。 1.5 疗效判定标准[5] 基本痊愈，病残程度0级；神经功能缺损评分的减少率超过91%。 显著进