脂肪肝患者血糖水平与糖尿病关系的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 脂肪肝患者血糖水平与糖尿病关系的探讨 刘海涛（辽宁喀左县医院 检验科 辽宁喀左 122300） 　　【摘要】 本文对300例脂肪肝患者进行了空腹血糖的检测，并与200例正常人群做对照，通过对300例脂肪肝患者空腹血糖检测，结果表明，增设者占脂肪肝的59.6%，其中已笞糖尿病患者为42名，男性27名，女性15名，占脂肪肝的16.4%。其余空腹血糖增高者，经进一步诊断检查，被确诊为糖尿病。多数患者属肥胖型糖尿病（依据WHO诊断标准）。200例正常人群对照组空腹血糖增高者仅为18名，占正常对照值9%。由此可见，脂肪肝患者由于肝脏病变引起机体糖代谢紊乱易引起糖尿病的发生，脂肪肝糖尿病的发生一般呈现相关趋势，尤其对肥胖型患者更为明显。因此，在临床上医务人员对糖尿病可做有关肝脏功能检查，可积极预防脂肪肝的发生，反之脂肪肝患者也要做空腹血糖等项目检测，以便及早发现糖尿病。 　　【关键词】脂肪肝 糖尿病 血糖水平 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0151-01 　　目前，随着人民生活水平的提高，临床脂肪肝的发病率逐年增加。脂肪肝的发生是由于肝细胞内甘油三脂蓄积，使脂肪代谢过程发生障碍，脂肪进入肝脏过多，肝内脂肪运输障碍等因素所引起的糖～脂肪和蛋白质代谢障碍性疾病。糖尿病常合并多种脏器的慢性病变。正常肝脏含3%～5%的脂类，在病理情况下，肝细胞内甘油三脂蓄积，则发生脂肪肝。目前，关于糖尿病引起肝脏病变的报告不多，且其病变程度较心-肾-眼等处为轻[1]。 　　1 材料与方法 　　1.1材料 　　300例脂肪肝患者，均为市政机关公务员体格检查者。男性228例，女性72例，年龄25～75岁，平均年龄50岁。正常对照组200例，体检合格者，男性125例，女性75例，年龄25～70岁，平均年龄47.5岁。 　　1.2仪器与试剂 　　超声诊断为美国“超霸”型及日本东芝77A型黑白显色仪，探头频率均为35MH2.检验仪器为美国CIBA CORNING EXPRESS PLUS 560 型全自动生化分析仪。 　　检测血糖试剂有中外合资上医学有限公司提供的已糖激酶法试剂盒及上海医化所提供的高、低值质控血清。 　　1.3检测方法 　　病人取仰卧位情绪稳定做超声诊断，采取多方位超生探查，诊断标准以有关脂肪肝规定诊断标准为依据[2]。300例脂肪肝患者及200例正常对照组人员，均空腹十二小时以上、坐位采取静脉血，无需抗凝。待其血液凝固后及时分离血清，及时用全自动生化分析仪进行检测，并同时检测高、低鶞质控血清的血糖值。质控血清血糖检测结果均允许的误差Xplusmn;2SD范围内。 　　2 检测结果 　　检测结果见表1 　　表1 脂肪肝患者及正常对照组空腹血糖检测结果（mmol/L） 　　3 讨论 　　肝脏是代谢的中枢性器官，在血糖的调节起至关重要的作用[3]。脂肪肝是由于脂肪代谢过程发生障碍，脂肪进入肝脏过多，肝内脂肪运输障碍等因素障碍所引起的。肝脏的调节作用主要表现在糖异生、糖元合成、贮存和作为能源的葡萄糖的摄取、利用释放等方面。当机体肝脏发生脂肪变性时，肝脏对糖的调节作用就会受到影响。本文对300例脂肪肝患者进行空腹血糖监测，结结果表明，300例脂肪肝患者空腹血糖增高者169例，其中男性92例，女性77例，多数属肥胖型患者。血糖增高者占脂肪肝的56.3%，脂肪肝患者空腹血糖检测结果为6.14plusmn;0.98。200例对照组，空腹血糖增高者仅为18例，其中男性11例，女性7例。检测结果为5.12plusmn;0.78mmol/L。200例正常对照组血糖增高者仅为9%。由此可见，肝脏的脂肪变性与糖尿病的发生有一定的相关性，糖尿病摄取葡萄糖的多寡、快慢均取决于血糖值、葡萄糖输送体的数目与活性、葡萄糖激酶活性等。空腹时，脹的糖代谢方面以糖异生为主而葡萄糖的生成则受抑制。另外，葡萄糖在酵解过程中可产生ATP酶并提供丙酮酸。前者提供能量，后者为合成脂肪酸和某些氨基酸的原料。此外，肝脏还是调节代谢主要激素胰岛素和胰高血糖素的靶器官，故而肝脏脂肪病变可引起机体糖代谢的异常。本实验表明，300例脂肪肝患者，空腹血糖增高者为169例，其中已知糖尿病者为52名，站脂肪肝的17.3%。余117例为血糖增高者，经进一步诊断检查，按WHO确诊糖尿病标准为依据，继而诊断为糖尿病，占300例脂肪肝的39%，多数患者属肥胖型糖尿病。由此可见，脂肪肝与糖尿病的发生一般呈正相关趋势。 　　因此，对糖尿病的患者可做相关肝功能检查，可积极预防脂肪肝的发生，并且均有一定程度的异常检出