脑出血患者心电图变化及其意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者心电图变化及其意义 杨淑玲 (广东省广州市白云区第一人民医院内科510410） 【摘要】目的：探讨脑出血患者心电图的变化及其意义。方法：对94例脑出血患者心电图的变化与病情，预后进行回顾性分析。结果：脑出血患者心电图异常发生率较高，与出血部位，出血量，及年龄等均有关系。结论：脑出血患者脑心综合征发生率高，预后相对差。 【关键词】脑出血；心电图；预后 【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0092-02 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60-80/10万，在我国约占脑卒中的20%-30%.急性期病死率为30%-40%。急性脑出血常合并继发性心脏损害，对心脏功能产生影响，临床称为脑心综合征，即既往无心脏病史的患者在急性脑卒中发生后，出现各种形式的心脏异常表现。[1]本研究观察94例脑出血患者的心电图及心肌酶的变化，并进行分析如下： 1临床资料 1.1一般资料：94例患者均为2008年1月-2010年6月在我院住院治疗的脑出血患者，男54例，女40例，男女之比135∶1。年龄在36-75岁，平均年龄（54.4271plusmn;12.6375）岁；全部病例均符合第四届全国脑血管病会议标准，[2]均于起病后12小时内进行头颅CT检查，明确脑出血诊断。除外蛛网膜下腔出血；排除既往有冠心病、肝病及其他心脏病史。 1.2影像学资料 1.2.1出血部位：基底节区55例，（58.51%）；丘脑14例（14.89%）；脑干7例（7.45%）；小脑6例（6.38%）；脑叶（包括额、顶、枕、颞叶）12例（12.77%）。 1.2.2出血量：采用多田公式T（出血量）=pi;/6times;L（长轴）times;S（短轴）times;Slice(层面厚度)计算，不计算脑室和蛛网膜下腔出血量。平均出血量28.3559plusmn;22.74921ml；其中lt;10ml的25例（26.60%），10-30ml的50例（53.19%），gt;30ml的19例（20.21%）。 1.3心电图检查：所有患者均在起病后12小时内行十二导联常规心电图检查，并进行动态监测。心电图异常者64例占68.09%。心电图异常表现主要有ST-T改变和心律失常。ST段下移48例，T波改变（低平、双相、倒置）52例，心律失常改变30例，其中窦性心动过速26例，窦性心动过缓12例，室性早搏4例，右束支传导阻滞8例,左室肥厚9例。 1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，根据资料性质行分析，计量资料呈正态性分布的采用t检验，计数资料采用x2检验。 2结果 2.1患者年龄与心电图及心肌酶谱关系：将患者分为两组，中青年组（＜60岁）54例，老年组（ge;60岁）40例。其中中青年组心电图异常30例，发生率55.56%，老年组心电图异常34例，发生率85%。心电图异常经统计学x2检验，两组差异有统计学意义，x2=9.168,P=0.002。 2.2出血部位与心电图异常关系:脑干出血7例，均有心电图异常，以窦性心动过速最多见。丘脑出血14例，心电图异常10例（71.5%），基底节区出血55例，心电图异常38例（6909%）；小脑出血6例，心电图异常4例（66.67%），脑叶出血12例，心电图异常5例（41.67%）。据以上结果提示心电图异常的发生率与出血部位有关，病变越接近脑组织中线，心电图异常率越高。 2.3出血量与心电图异常关系:出血量lt;10ML者25例，心电图异常12例，发生率48%，10-30ml的50例,心电图异常30例，发生率60%，gt;30ml的19例，心电图异常17例，发生率89.47%。由此提示出血量大，导致心电图异常率增高。 2.4心电图异常与预后的关系:本组患者住院期间死亡12人，死亡率为12.73%。死亡患者的心电图均为异常。而存活患者82例中，心电图异常者52例，经住院治疗并进行心电监护，提示心电图异常者随病情好转，多数患者心电图渐恢复正常；但心电图提示左室肥厚及部分心肌缺血者，心电图改变较少。出院时心电图仍有异常存在。4周后，心电图异常者16例，左室肥厚9例，ST-T改变12例。而死亡患者的心电图异常表现多样，以ST段下移及心律失常多见。 3讨论 脑出血是较常见的脑血管病之一，其起病急，多数合并心脏损害。卒中后脑心综合征是在急性脑血管病的神经、体液等因素调节功能发生障碍情况下，由于病变部位、病变大小、及脑组织受损的