肝硬化合并大量腹水临床治疗研究及护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化合并大量腹水临床治疗研究及护理观察 闵卫红(上海中医药大学附属曙光医院东院肝二病区 上海 201203) 　　【摘要】目的：对肝硬化合并大量腹水的临床治疗及护理进行观察研究。方法：随机抽取2011年3月～2013年1月本院接诊的80例肝硬化合并大量腹水患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者均每周抽放腹水3次，每次1.5L，对观察组患者予以腹带加压包扎，对照组予以常规包扎，对两组患者进行护理，观察两组患者的临床疗效和腰围变化。结果：观察组患者临床治疗总有效率92.5％明显高于对照组62.5％，治疗后两组患者腰围均明显缩小，观察组患者腰围改变量明显大于对照组，组间比较差异显著（P均＜0.05），具有统计学意义。结论：抽放腹水后进行腹带加压包扎，可有效提高肝硬化并发大量腹水患者临床治疗的有效率，促进患者恢复，具有临床推广价值。 　　【关键词】临床治疗；肝硬化腹水；护理观察 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0227-02 　　腹水是肝硬化患者进入晚期的突出症状之一[1]，其具有较高的死亡率和复发率，因而临床治疗与护理均较为复杂。近年来，随着肝硬化腹水发病率的增加，患者发病年龄也日渐趋于年轻化，因而其影响越来越受到广泛关注。本文以本院接诊的80例肝硬化合并大量腹水患者作为研究对象，对肝硬化合并大量腹水的临床治疗及护理进行观察研究，现总结如下，仅供业内参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取80例肝硬化合并大量腹水患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断，符合研究条件，患者表现为口渴、发热、腹胀、食欲不振、上消化道出血；将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男26例，女14例，患者年龄29～66岁，平均年龄46.9plusmn;1.9岁，患者病程1～8年，平均3.2plusmn;1.1年；对照组男27例，女13例，患者年龄28～69岁，平均年龄47.2plusmn;1.8岁，患者病程2～8年，平均3.1plusmn;1.3年，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有患者均自愿参加本组实验。 　　1.2方法 　　①观察组：抽放腹水术后行腹带加压包扎，压力以患者感觉与术前腹胀程度相似为宜，加压包扎3小时后逐渐减压撤去。 　　②对照组：抽放腹水术后予以常规包扎。 　　护理：保持室内空气流通，干燥整洁，确保患者充分休息，保持患者被褥以及皮肤清洁。严密观察患者各项生命指征，在每天早晨患者起床时观察并记录下肢水肿、血压、腹围情况，记录患者24小时输液量；护理工作人员保持与患者沟通，消除其抑郁、紧张的情绪，对其病情进行耐心讲解，树立其康复的信心，在精神上予以患者鼓励和安慰；督促患者使用软毛牙刷，饮食之后漱口；协助患者采取半卧位姿势休息，对水肿情况严重者抬高其双下肢，帮助患者翻身，避免发生压疮，定期对室内消毒，对皮肤瘙痒的患者采用炉甘石擦洗患处，叮嘱患者不要抓伤；限制患者摄入水、钠，采取低盐饮食，确保每天水摄入量1000ml，禁食坚硬、粗糙食物，鼓励患者多进食香蕉、柑橘等高钾食物，遵循少食多餐的原则，劝导患者戒烟、戒酒。 　　1.3观察指标 　　①患者临床治疗的有效率；②患者腰围缩小程度。 　　1.4评价方法 　　显效：患者临床症状完全消失，无叩痛及压痛，肝功能基本恢复正常；有效患者临床症状部分消失，无明显叩痛及压痛，腹水未完全消失，减少量ge;50％，肝功能指标未完全恢复正常，下降ge;50％；无效：患者临床症状无改善或恶化。其中总有效率为显效率、有效率之和。 　　1.5统计学方法 　　数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用( x-plusmn;s)表示，使用t检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效的对比 　　观察组患者临床治疗总有效率92.5％明显高于对照组62.5％，二者比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见下表1。 　　表1两组患者临床治疗有效率的对比 　　注：*表示与治疗前比较Plt;0.05，＃表示与对照组比较Plt;0.05 　　3讨论 　　钠水过量潴留是造成肝硬化腹水的主要原因[2-3]，因而限制患者水、钠的摄入对促进其康复具有重要意义。对肝硬化合并大量腹水患者，仅水、钠的摄入量是不够的。腹腔穿刺抽放腹水[4]，操作简便，可以迅速减轻患者腹腔内压，缓解其腹胀等症状，已在基层医院得以广泛应用。本组实验中，对观察组患者予