第十章特殊人群的健康评估PPT.ppt

第十章 特殊人群的健康评估 益阳医专附属医院 吴嫔姿 本章要点 1 掌握健康评估基本理论基本方法和基本技能 2熟悉特殊人群在身体、心理社会等方面的特点 3掌握其在健康评估中的特殊性和护理评估要点,正确对其进行健康评估 第一节 新生儿健康评估 儿童是国家的希望和未来。据第五次全国人口普查资料，我国有近3亿0~14岁小儿，约占总人口的23%。增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。因此正确评估新生儿的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。 (一)新生儿健康评估的内容 1 新生儿分类 (1)根据胎龄分类： 足月儿：37周--42周 早产儿：28周--37周 过期儿：42周以上的新生儿 2 高危新生儿 母亲有异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时异常的新生儿 新生儿兄姐中在新生儿期患有疾病死亡者 正常新生儿以外的各类新生儿及患有疾病者 3 足月新生儿的特点 身体特点： (1)外观 身长47cm以上，体重在2500g以上 (2) 脐带：结扎后逐渐干燥，1-7天内脱落 (3) 体温：体表面积相对较大，产热少，体温易随环境温度变化 (4) 呼吸：频率40-45次 (5) 循环：心率快，120-150次/min (6) 消化：易出现溢乳和呕吐 (7) 泌尿：一般生后24h内排尿 (8) 免疫：免疫机制不成熟，易感染 (9) 特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，女婴 假月经 神经心理发育特点 出生时有觅食、吸吮、握持等原始反射，有灵敏的触觉，啼哭时是新生儿表达饥饿、疼痛、潮湿等不适的方式； (二)新生儿健康评估要点 1 新生儿窒息程度评估 新生儿Apgar评分表 评 分 标 准 体征-------------1min 5min 0 1 2 心跳 0 100min 100min 呼吸 无 呼吸浅表,哭声弱 呼吸正常,哭声响 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红,四肢紫 全身红润 肌张力 松弛 四肢屈曲 四肢活动好 对刺激反应 无反应 有反应 哭 2 健康史采集 (1) 目前健康状况 (2) 母亲孕产史 (3) 喂养史 3 身体评估 (1) 成熟度评估 (2) 测量生命体征 (3) 新生儿外观评估 ：皮肤、头部、胸部、腹部、肛门、生殖器、脊柱、四肢。 (4) 心理和行为评估 （三）新生儿常见相关护理诊断 1.有体温改变的危险 2.有窒息的危险 3.有感染的危险 4.低效性呼吸型态 5.体温过低 6.破肤完整性受损 7.知识缺乏 第二节 孕妇健康评估 (一)孕妇健康评估的内容 1.孕妇的生理变化 (1) 生殖系统 子宫容量 :5-10ml—5000ml 重量50g—1000g 卵巢增大 ；阴道变软,伸展性增强,为胎儿娩出创造条件；外阴改变 (2) 乳房 增大,乳头及乳晕变大并有色素沉着 (3) 血液循环系统:血容量增加,出现生理性贫血. 2.呼吸系统：氧耗增加，肺通气量增加 3 消化系统：妊娠早期约50%孕妇出现恶心、呕吐等早孕反应 4 泌尿系统：尿频 5 其他：自主神经功能不稳定；关节疼痛；皮肤色素沉着 6 心理与社会特点 （二）孕妇健康评估要点 （三）孕妇常见相关护理诊断 1 营养失调 2 焦虑/恐惧 3 体液过多 4 压迫性尿失禁 5 疼痛 6 自理能力缺陷 7 体温过高 8 潜在并发症：休克；充血