第十章口腔颌面部创伤PPT.ppt

2、骨折块移位 3、咬合关系错乱 4、眶及眶周的变化 5、颅脑损伤 （一）上颌骨骨折 Fracture of Maxilla 三、临床表现 临床分类 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 三、临床表现 55%~72% 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 Different sites of the fracture result in different signs and symptoms. 骨折 的部位 1、骨折段移位 决定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 三、临床表现 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 　　　骨折移位情况 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　健侧　　　患侧 　　　　　　　单发 颏部骨折　　 多发 　　　　　　　粉碎性 　　　　　 　　　　　　　单侧 颏孔区骨折 　　　　　　　双侧　 下颌角部骨折 　　　　　　　单侧 髁状突骨折 双侧 2、咬合错乱 表现为早接触、反合、开合 3、骨折断活动异常 出现下颌骨分段活动 4、下唇麻木 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 三、临床表现 ※四、颌骨骨折的诊断 华特氏位 病史回顾 临床体格检查 X线摄片 CT扫描 普通CT 头颅后前位 全景片 三维CT 螺旋CT ※五、颌骨骨折的治疗 1、处理时机；兼顾全身情况；尽早处理 2、伴有软组织伤的处理 3、骨折线上牙的处理 4、正确的复位和坚强内固定（RIF) 5、局部与全身治疗相结合 （一）治疗原则 1、复位方法 （1）手法复位 早期未发生纤维性愈合者 （2）牵引复位 颌间牵引 颅颌牵引 （3）手术切开复位 （二）颌骨骨折的复位及固定方法 五、颌骨骨折的治疗 2、固定方法 （二）颌骨骨折的复位及固定方法 五、颌骨骨折的治疗 (1)单颌固定 牙弓夹板固定法 骨间固定法 克氏钢针固定法 固定加支架或自凝塑料 (2)颌间固定 简单颌间结扎法 小环颌间结扎法 牙弓夹板颌间固定 粘片颌间固定法 五 防止感染 及时清创缝合 应用抗菌素 六 包扎和运送 第四节 口腔颌面部软组织损伤 Soft Tissue Injury 性质: 粗糙物体 皮肤表皮层及浅层真皮层 特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出 处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷 一、擦 伤 Abrasions 损伤类型 性质: 钝器或跌倒至硬质物体 皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理: 止血、止痛、预防感染、 促进血肿吸收、恢复功能 二、挫 伤 Contusions 性质: 较大机械力量的钝器 软组织 特点: 创缘不整齐、锯齿状、 裂口广、可伴有紫绀色 的坏死组织及开放性骨折 处理: 清创缝合 三、挫裂伤 性质: 尖锐物体或利器 软组织 特点: 边缘整齐、出血、 或入口小而伤道深 处理: 清创缝合 四、切割伤及刺伤 Incised Puncture Wound 五、咬伤 Bite Wound 性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人 特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染 肉芽长出后皮片移植