第十五章 牙周基础治疗PPT.ppt

器械的运动技术 3.用力方式： 尽量使用腕—前臂转动产生的爆发力， 避免使用屈指运动力----避免层层刮削牙石。 器械的运动技术 4.刮治的连续性：叠瓦式刮治 连续不间断、按一定次序、不遗漏、有重叠 * * 操作下颌后牙舌侧时防止损伤舌部粘膜 操作前牙唇侧时防止直接喷射向咽喉部 对于过深的窝、沟、点隙、裂隙不必强求，以免损伤软组织 术后嘱3小时内禁止吸烟、喝茶、喝咖啡和进食易着色食物 龈下刮治术与根面平整术 龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。 根面平整术：同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石和毒素也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整。 牙周器械包括三部分，即柄、干和工作端 匙形刮治器 龈下刮治与根面平整的器械 种类： 锄形刮治器 根面锉 匙形刮治器的结构： 工作端：匙形 顶端：圆形 断面：半圆形 工作刃：一侧或两侧 选择匙形刮治器的注意事项： 柄的粗细 工作端的大小 颈的角度 颈的长短 工作端的角度 选择匙形刮治器的注意事项： 颈的角度 选择匙形刮治器的注意事项： 颈的长短 选择匙形刮治器的注意事项： 工作端的大小 匙形刮治器工作端的角度： 通用刮治器 面特异型刮治器 如Gracey刮治器 锄形刮治器： 根面锉： 龈下刮治与根面平整的操作要点 探查：袋形态深度，牙石量和部位 选择器械：合适，锐利 器械的握持：改良握笔式 支点：稳 器械的工作技术 器械的运动技术 根面平整及效果探查 龈下牙石探查技术 尖探针在根面上探诊，改良握笔式握持。 针到达龈沟底或袋底。 动作：即推动与提拉。 方向：垂直向和斜向探查。 探针最末梢部分必须贴近牙面，尤其邻面。 探邻面，从唇颊或舌腭进应超过邻面一半 。 器械的选择 工作端大小的选择 型号的选择：原则是能与牙面贴合。 通用型匙形器与Gracey匙形器的区别 通 用 型 Gracey型 用 途 通用于各牙面 每个工作端适用于一组特定牙面 刃面角度 刃面与颈末端呈90度角 刃面与颈末端呈70度角 工作刃 两侧工作刃均可使用 每工作端只有一个刃可使用 刃面的弯曲 刃面呈一个向上的曲面 刃面有向上和向一侧两个曲面 器械的选择 型号的选择： 通用型刮治器刀叶呈一个向上的曲面， Gracey刮治器刀叶有向上和向一侧两个曲面。 型号的选择：Gracey的型号。 1～2* 适用于前牙区； 3～4* 适用于前牙区； 5～6* 适用于前牙区及前磨牙区； 7～8* 适用于后牙区颊舌面； 9～10* 适用于后牙区颊舌面； 11～12* 适用于后牙区近中面； 13～14* 适用于后牙区远中面。 常用5～6#、7～8#、11～12#、13～14*四支。 常规Gracey匙形器的型号。 其他改良的Gracey匙形器的型号。 改良的Gracey匙形器与标准型号的对比。 Gracey匙形器的使用原则 (1) 确定刀刃。 正确 不正确 (2) 器械颈末端与牙面平行----工作角度则正确。 (3)口内指支点：中指和无名指复合支点 (4)上颌后牙：口外手支点或下颌口内支点 (5)用工作端的末端1／3刃，并与牙面始终贴合 (6)使用腕—前臂力。 器械的握持 临床上器械握持方法有三种： 1．执笔式 2．改良执笔式 3．掌拇式 龈下刮治和根面平整的器械多采用改良握笔式握持。 支点技术 口内常规支点（尽量用此支点方式） 改良握笔式握持中指或无名指与中指复合支点置于邻牙 器械的工作技术 工作端调整技术：将工作端贴抵牙面，建立器械与牙面和软组织之间正确关系的方法。 使用工作端前1/3 前1/3始终与根面接触 器械的工作技术 2.工作刃—牙面成角技术：是指建立器械工作端与所检查或治疗牙面正确的工作角度的方法。。 器械的工作技术 刃面成角 器械的工作技术 侧压力技术： 过小----难以刮下牙石，甚至会刮光牙石表面。 过大----会造成根面划痕。 刮除牙石时所需侧压力较大，一般用中或重力 牙石刮下后，侧压力要逐步减小。 平整根面时，只需用轻侧压力。 器械的运动技术 运动方向： 由推动与提拉两种基本手法（提拉更安全） 工作刃运动方向包括垂直向、斜向和水平向（主要使用前二）。 垂直 斜向 水平 器械的运动技术 2.运动幅度：