急性气管支气管炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性气管支气管炎的护理 窦朝云（黑龙江省虎林市八五八农场职工医院 158419） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0354-02 【摘要】目的 讨论急性气管-支气管炎的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 观察患者日常的睡眠型态及扰乱睡眠的相关因素。观察痰液颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度。指导有效咳嗽。 【关键词】急性气管炎 支气管炎 护理 1 病因与发病机制 1.1 病因 1.1.1 感染 常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。 1.1.2 物理、化学因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入。 1.1.3 变态反应 花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏等。 1.2 发病机制 由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延，在机体气管-支气管防御功能受损时发病。也可由于吸人某些过敏物质如花粉、刺激性气体等，引起气管-支气管的过敏炎症反应。 2 临床表现与诊断 2.1 病史有急性上呼吸道感染史。 2.2 症状和体征 2.2.1 初期表现为急性上呼吸道感染症状，全身症状轻微，早期干咳或少量黏液性痰，2～3d后可转为黏液脓性痰，量增多，在晨起时或夜间咳嗽常常较为显著，咳嗽剧烈时伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。 2.2.2 如支气管发生痉挛，可有哮啰音和气急。 2.2.3 体检两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性哕音，哕音部位常不固定，咳痰后可减少或消失。 2.2.4 4～5d全身症状消退，咳嗽和咳痰可延续2～3周才消失。 2.3 实验室检查 白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染时白细胞计数和中性粒细胞比例均噌高。 2.4 辅助检查 X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。 3 治疗原则 急性气管-支气管炎的主要临床特征为持久和严重的咳嗽，影响患者的休息和工作，其治疗原则是控制惑染、祛痰、止咳、解痉、平喘和增强机体的免疫功能。 3.1 一般治疗 注意休息和保暖，多饮水。 3.2 对症治疗 患者有全身症状时，给予补充液体和应用退热药物。适当使用镇咳药物，对久咳不愈的患者，必要时使用可待因。痰量较多或痰稠不易咳出时可应用祛痰药，如氨溴索或溴己新，也可用雾化疗法帮助祛痰。对有家族史者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药如喘乐宁等。 3.3 抗菌药物治疗 研究表明，抗生素与支气管扩张药的疗效是一致的，对缓解症状并无显著性差别，在治疗时应避免滥用亢生素。如出现发热、脓性痰和重症咳嗽，根据感染的病原体，可选用抗菌药物治疗。如红霉素、克拉霉素、可奇霉素等，一般口服有效。 4 常见护理问题 4.1 睡眠型态紊乱 4.1.1 相关因素 咳嗽、咳痰频繁；环境刺激。 4.1.2 临床表现 患者主诉睡眠差；晨起精神萎靡，白天昏昏欲睡；咳嗽、咳痰。 4.1.3 护理措施 (1)观察患者日常的睡眠型态及扰乱睡眠的相关因素。 (2)提供有助于休息的睡眠环境，避免大声喧哗，保持周围环境的安静、舒适。 (3)注意保暖，避免受凉，避免尘埃和烟雾等刺激，以免诱发咳嗽。 (4)避免浓茶、咖啡等饮料。禁辛辣刺激性食物。 (5)指导患者促进睡眠或入睡的方式：睡前喝牛奶、热水泡脚、听音乐等方法。 (6)有计划地安排护理活动和治疗，尽量减少对患者睡眠的干扰。 (7)护士做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。 (8)必要时按医嘱使用镇咳药、镇静催眠药，观察药物疗效及不良反应。 4.2 清理呼吸道无效 4.2.1 相关因素 与痰液黏稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效、年老体弱等有关。 4.2.2 临床表现 咳嗽、咳痰费力，小易咳出，喉部有痰鸣音；精神差，焦虑不安。 4.2.3 护理措施 (1)观察痰液颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度。 (2)改善环境，保持空气流