急性水肿型胰腺炎的治疗方法及临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 急性水肿型胰腺炎的治疗方法及临床疗效 孟庆国 (山东省东平县人民医院普外科 271500） 【摘要】目的 探讨应用奥曲肽联合低分子右旋糖酐治疗急性水肿型胰腺炎临床效果。方法 回顾性分析了2010年1月～2012年5月我院收治的66例急性水肿型胰腺炎患者的临床资料，随即将患者分成治疗组和对照组，两组患者均给予禁食.补液，纠正水及电解质失衡，并给予支持疗法，治疗组在此基础上应用奥曲肽联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.97%和75.76%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组和对照组的治愈率分别为78.89%（26/33）和48.49%（16/33）, 两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组血尿淀粉酶恢复正常时间，腹痛消失的时间及体温恢复正常的时间，两组间差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合低分子右旋糖酐治疗急性水肿型胰腺炎疗效显著，值得临床推广使用。 【关键词】奥曲肽 低分子右旋糖酐 急性水肿型胰腺炎 疗效 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0095-02 急性胰腺炎是因胰腺分泌的各种消化酶被各种因素异常激活，导致对胰腺组织本身及其周围脏器产生消化。它不仅引起胰腺本身及胰周的炎性肿胀、渗出、坏死，而且常导致全身重要脏器功能的改变。其主要临床表现为急性的发热，腹痛，恶心，呕吐，及血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高[1]。急性水肿型胰腺炎较常见，约占急性胰腺炎的80-90%，因其病因复杂多样，病情急，发展快，若不及时治疗可发展为急性出血坏死型胰腺炎，并发症较多，预后较差，常危及生命。因此，早期诊断和积极治疗急性水肿型胰腺炎有非常重要的意义。2010年1月～2012年5月我院应用奥曲肽联合低分子右旋糖酐治疗急性水肿型胰腺炎患者，其疗效显著，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例选自2010年1月～2012年5月我院收治的资料完整的66例急性水肿型胰腺炎患者，其中男性42例，女性18例，年龄20～55岁，平均38.4plusmn;3.5岁。所有患者均有不同程度的左上腹或中上腹疼痛、恶心、呕吐及发热等症状。B超和C T检查：均可显示胰腺弥漫性增大，轮廓与周围边界不清。实验室检查，白细胞增高达10～20times;109/L，有核左移。血清淀粉酶500～1950苏氏单位，尿淀粉酶800～2300苏氏单位。部分患者血糖升高等。诱发因素：18例过量饮酒者，32例，暴饮暴食者，10例胆道疾患者，慢性胰腺炎者6例。随即将患者分成治疗组33例和对照组33例，两组患者在年龄，性别病情及诱因等方面无明显差异（P＞0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准 所有病例均按中华医学会外科学会胰腺学组制定的《急性胰腺炎的诊断标准及分型标准》中的急性水肿型胰腺炎诊断标准确诊，符合急性水肿型胰腺炎诊断标准：（1）急性上腹痛发作，伴有上腹压痛或腹膜刺激征；（2）血尿淀粉酶升高；（3）影像学检查B超或CT等，示胰腺水肿改变。（4）不伴有脏器功能衰竭和／或局部并发症。并排除其他急腹症者即可诊断为该病。 1.3治疗 两组患者均给予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，止疼、组胺H2受体阻断剂等对症治疗。治疗组在此基础上给予奥曲肽联合低分子右旋糖酐治疗，具体方法：5%葡萄糖500ml加入奥曲肽0.6mg，持续12小时静脉泵人，直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。低右500ml静滴，每日1次，疗程7～10天。 1.4疗效标准[2] 治愈：临床上的症状及体征均消失，血常规和血、尿淀粉酶恢复正常，B超和CT查基本正常；显效：临床上的症状及体征有所改善，血常规和血，尿淀粉酶基本正常，B超和CT查有所改善。无效：临床上的症状及体征均无改善.血常规、血.尿淀粉酶及B超.CT查无改善或有加重。 1.5统计学处理 有关数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，X2检验，P＞0.05无显著差异性，P＜0.05有显著差异性。 2 结果 2.1治疗组和对照组总有效率分别为96.97%和75.76%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组和对照组的治愈率分别为78.89%（26/33）和48.49%（16/33）, 两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。 3 讨论 急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，是由于多种