急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析 云南省昭通市彝良县第一人民医院 657000 【摘 要】目的：对比分析急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法：随机选取2015年2月至2016年2月期间接收的急性单纯性阑尾炎患者70例为研究对象，将其随机分为两组，即腹腔镜组与开腹组，每组35例，分析两组治疗疗效。结果：腹腔镜组平均手术时间、术中平均出血量以及平均住院天数等均优于开腹组，比较差异存在统计学的意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床治疗优于开腹手术治疗效果，值得推广与应用。 【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性单纯性阑尾炎；研究 急性单纯性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，其临床表现主要为腹痛、恶心呕吐、腹泻等，约70%—80%的病人具有典型的转移性右下腹痛。对其治疗不及时，极易导致阑尾穿孔，最终危及到患者的生活及生存的质量。当前，在基层医院临床上对于急性单纯性阑尾炎的治疗多采用手术方法，本文主要对比分析采用腹腔镜手术与开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床价值，并作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取2015年2月至2016年2月期间接收的急性单纯性阑尾炎患者70例为研究对象，腹腔镜组35例患者中男性患者19例，女性患者16例；患者年龄范围为23-65岁，平均年龄为（34plusmn;1.25）岁。开腹组35例患者中男性患者20例，女性患者15例；患者年龄范围为24-66岁，平均年龄为（35plusmn;2.35）岁。研究均参照相关疾病病史、症状、体征、实验室检查等，诊断明确，均得到患者及家属签字同意；且两组临床资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进一步对比研究。 1.2治疗方法 开腹组行开腹手术，硬膜外麻醉后作一右麦氏切口，切口长约2-4cm，探查阑尾根部用丝线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5㎝处切断阑尾行阑尾残端消毒，于盲肠壁上缝荷包线并将阑尾残端埋入荷包缝合，然后用纹钳将阑尾系膜层夹取出来并向外牵拉，直至全部将阑尾系膜取出结扎再剪断系膜，用纱布压迫止血。 腹腔镜组则腹腔镜手术，方法如下：实施全麻后，选取双孔法开展操作，即分作A、B两孔。A孔用于建立患者气腹，开孔位置在脐部下端，待开孔之后置入规格为1cm的Troear，进而建立起气腹；在剑突部之下的2cm处作B孔，此孔用于探查内部情况及指导术中操作。先查看右侧下腹的实际状况，同时取出当中出现的渗液和相关物质，如有需要可进行适当冲洗，在患者保持“头低足高”体位的状态下，沿结肠带向盲肠顶端探寻到阑尾，然后结合患者具体情况实施阑尾系膜组织与根部的相应操作，若阑尾头部露出位置不明显，要对根部实施处理。 1.3效果评定 记录两组平均手术时间、术中的出血量以及平均住院时间等，同时，记录两组术后并发症发生情况。 1.4数据统计学分析 采用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析，（）表示计量数据，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。 2.结果 2.1对比两组各项临床指标 腹腔镜组平均手术时间、术中平均出血量以及平均住院天数等均优于开腹组，比较差异存在统计学的意义（P＜0.05），如表1所示： 2.2对比两组并发症发生情况 腹腔镜组术后出现切口感染1例，并发症发生率为2.86%；开腹组术后出现切口感染4例、腹腔脓肿1例，并发症发生率为14.29%，组间比较差异存在统计学的意义（P＜0.05）。 3.讨论 胃肠组织和系统功能一旦发生紊乱，会诱发机体免疫能力降低；此时，细菌易于侵袭阑尾和附近相关组织，致使阑尾腔内出现病变物质，这类异物会阻塞患者的阑尾腔体，进而诱发引流困难问题；加之，如果患者呼吸气道有感染性症状，就会增加血流受阻的风险，最终引发急性单纯性阑尾炎病症。临床多使用开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎，但由于开腹手术创伤较大、并发症较多，使得开腹手术治疗的疗效不理想。 临床上，急性单纯性阑尾炎是一种十分常见的急腹症，治疗该疾病的关键在于及早手术治疗。以往通常采用开腹手术进行治疗，但是这种手术方式具有创伤性，并且术中出血量大，术后恢复慢，因此在急性单纯性阑尾炎的治疗上具有一定的局限性。近年来，随着医学技术的发展，腹腔镜手术被广泛应用到急性单纯性阑尾炎的治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术存在以下优势：a.手术视野比较开阔，可以全方面探查阑尾情况；b.在手术过程中，能够观察整个腹腔，进而发现隐匿腹腔病症，降低漏诊率；c.手术创伤比较小，可以降低手术腹腔的切口感染与脓肿发生率，且