心理干预对项目肺结核患者强化期治疗依从性的研究.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对项目肺结核患者强化期治疗依从性的研究 刘采昀 杨林 吴冬玲（广东省珠海市结核病防治所 广东珠海 519060） 【中图分类号】R395.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0165-03 【摘要】目的 探讨心理干预对项目肺结核患者强化期治疗依从性的影响。方法 确诊痰涂片抗酸分枝杆菌检验阳性（初治、复治）患者及经专家定诊需要抗痨的痰涂片抗酸分枝杆菌检验阴性初治患者、跨区域（外省或外市）管理的转入患者中，疗程le;30天的200例肺结核患者随机分为对照组和心理干预组，每组100例。对照组给予化疗和常规护理，干预组再加心理干预。两组患者强化期（2个月）结束后，观察两组治疗前后心理变化及治疗的依从性，结果 发现症状自评量表（SCL-90）均有下降与治疗前后差异有统计学意义（p＜0.01），且患者治疗依从性有明显提高。按时取药、按时查痰及2月末阳性阴转率与治疗前比较差异有统计学意义。结论 肺结核患者在接受化疗（强化期）基础上给予心理干预能有效缓解焦虑恐惧情绪，有利于患者树立信心，提高依从性，坚持规范治疗，完成疗程，彻底治愈，减少复发，提高生活治疗。 【关键词】肺结核 强化期 心理干预 依从性 1.资料和方法 1.1资料 病例选自在2011年02月-2011年10月之间符合条件的肺结核患者。符合诊断标准（痰涂片抗酸分枝杆菌检验阳性及经专家定诊需要抗痨的痰涂片抗酸分枝杆菌检验阴性者）的肺结核200例作为研究对象。200例患者中经专家定诊需要抗痨的痰涂片抗酸分枝杆菌检验阴性者158例，初治涂阳的患者30例，复治涂阳的10例，跨区域管理的转入患者2例（排除复治痰涂片阴性、确诊后要求返乡治疗的及耐多药、跨区域管理中转入时疗程ge;30天的患者）。将200例患者随机分为干预组和对照组，每组100例。干预组涂阴78 例，涂阳22例，对照组涂阴80 例，涂阳20例。 其中男130例，对照组62例，干预组68例；女70例，对照组33例，干预组37例。文化程度干预组大学3例，对照组4例；干预组中学40例，对照43例；干预组小学60例，对照组50例。统计学处理两组性别、文化程度和病例差异无显著性。 1.2 方法：对符合条件的纳入调查患者（患者一般情况，患病、发病情况调查；对结核病治疗的信心调查；本次治疗过程中可能出现的负面因素的调查；家庭成员的调查；家庭成员对其患病态度的调查；结核病防治知识和政府结核病惠民政策知晓度问卷调查；复治患者既往治疗情况调查；跨区域管理转入患者，转出地的治疗情况调查）进行自制问卷调查并采用症状自评量表[SCL-90]进行评定。对其中100例进行常规药物治疗及讲解服药方法和注意事项的常规督导宣教；干预组100例根据问卷内容回答情况及症状自评量表统计情况有针对性地进行干预，由专人在常规药物治疗常规护理基础上，进行综合性心理干预包括：支持性心理干预、认知疗法、系统性家庭疗法等，进行心理疏导安慰，整体护理，要求家人陪同参与，配合医生，还要强化矫正行为训练，对饮食、作息、工作等各方面进行详细干预，特别针对自卑恐惧多虑症等明显症状进行现场督导宣教，干预后还电话随访，解决在强化期治疗过程中各种疑虑，满足患者合理要求。 2.结果 2.1 患者一般资料无明显差异。两组性别(p=0.9408) 、文化程度(p=0.6122)和病例（p=0.7284）差异无显著性 2.2 症状自评量表对干预组与对照组比较，干预组强化期结束，恐惧抑郁焦虑人际关系敏感（主要阳性患者）显著好于对照组（P＜0.01）如表：两组干预前后（SCL-90）调查结果比较，见表1. 表1两组干预前后（SCL-90）调查比较 表2 问卷内容回答情况比较 对医护信任没有明显差异，其余（P＜0.01） 表3两组在强化期内按时复诊取药结果比较 表4两组在强化期结束时按时查痰及痰阴转情况比较 2.3在自制问卷中，对医护的信任没有明显变化，在战胜疾病的信心和自觉症状上有极明显好转，p＜0.01。见表2； 2.4干预组100例除因不良反应3例，两例因确有事不能按时，其余全部在取药时间plusmn;3内按时取药，规范完成强化期治疗；对照组100例中5例不良反应，另有15例因各种原因超出取药时间plusmn;3-7天，电话追访才复诊取药，干预组三次按时取药率明显高于对照组，p＜0.01。见表3； 2.5干预