心率变异性分析新技术-镇痛伤害性刺激平衡指数（ANI）.docVIP

精品论文 参考文献 心率变异性分析新技术-镇痛伤害性刺激平衡指数（ANI） 杨丽娜 冯艺 岳云 北京大学人民医院 100020；首都医科大学附属北京朝阳医院 100020 【摘 要】背景：通过分析心率变异性得到镇痛/伤害性刺激平衡指数（ANI）是评价麻醉下患者的镇痛满意程度的新技术。心率变异性可用于分析自主神经系统活性，进而评价疼痛刺激对机体影响的强度。目的：探索镇痛/伤害性平衡指数可否反应患者镇痛是否充足。趋向：目前进行临床观察的研究提示，镇痛/伤害性刺激平衡指数在评价患者镇痛水平时较血流动力学反应更加敏感。内容：此篇综述简要阐述了镇痛/伤害性刺激平衡指数评价镇痛程度的原理及相关临床研究。 关键词】麻醉深度；心率变异性分析；镇痛/伤害性刺激指数；疼痛管理 Analgesia / Nociception Index：evaluation for depth of analgesia using Heart Rate Variability analysis Abstract：Background：Analgesia / Nociception Index（ANI）is set up to evaluate the depth of analgesia by analysing Heat Rate Variability.Heat Rate Variability can measure the activity of Autonomic Nervous System.Pain can lead to the descent of Heat Rate Variability.Purpose：To discuss whether ANI can assess the depth of analgesia.Tendency：Recent clinical observations indicate that ANI is more sensitive than hemodynamics evaluating the depth of analgesia.Content：This review briefly demonstrates the theory of ANI and several clinical studies. Keyword：Heart Rate Variability analysis；Analgesia / Nociception Index；Pain measurement 【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-381-02 疼痛作为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，目前对于疼痛的研究越来越被重视。疼痛是患者的主观感受，复杂的生理反应、社会预期值过高、焦虑情绪、慢性病史及表达能力有限等因素都在一定程度上限制了医务人员对于患者疼痛状态的客观评估。此前尚无有效的监测手段可用于监测患者的镇痛水平并在一定程度上指导镇痛药物的使用。目前有望通过心率变异性分析得到的镇痛/伤害性刺激平衡指数（ANI）成为评价疼痛刺激对机体影响强度的客观指标，完善麻醉深度的监测，保障患者安全。 一、心率变异性分析 心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指逐次心搏间期的微小差异，由于自主神经系统对心脏窦房结的调控作用，使得心搏间期心率变异性存在几十毫秒的差异和波动，它的变化代表了交感神经和副交感神经从中枢神经系统发出传导至心脏窦房结这一过程的水平。大量实验报道指出，心率变异性分析可用于评价自主神经系统（Autonomic Nervous System，ANS）活性。 典型的HRV光谱图包括两个主要的光谱变量样本函数：低频部分（Low-frequency，LF）、高频部分（High-frequency，HF）[1]。有实验选择性地应用心交感神经和副交感神经受体阻滞剂进行研究，认为HRV大于0.15Hz的HF完全由副交感神经组成，而LF则由交感神经和副交感神经共同组成。心率变异性分析具有一定的临床应用价值，HRV的下降可用于预测心血管疾病或老年疾病的远期死亡率等。越来越多的证据表明，在成人，疼痛可引起HRV的下降，特别是HF能量的下降，预示着当不愉快刺激或情绪存在时，迷走神经张力出现下降趋势[2.3]。 Logier等人指出，HRV可用于表示术中镇痛和伤害性刺激的平衡情况。他们通过HRV分析编辑了一种可用于评价镇痛/伤害性刺激平衡的计算法则，并由此设计了一款检测设备（PhysioDoloris），应用镇痛/伤害性刺激平衡指数（Analgesia Nociception I