心理、行为干预在脑卒中后抑郁中的作用观察及其护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 心理、行为干预在脑卒中后抑郁中的作用观察及其护理对策 长沙市精神病医院 湖南 410004 【摘 要】目的：观察分析心理、行为干预在脑卒中后抑郁（PSD）中的应用效果。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的70例脑卒中后抑郁患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组给予常规护理，观察组患者接受心理护理和行为干预，观察两组患者护理干预效果。结果：观察组患者HAMD评分低于对照组，护理满意率97.14%，高于对照组的85.71%（Plt;0.05）。结论：针对脑卒中后抑郁患者，适当的心理护理及行为干预有利于缓解其抑郁状态，提高患者护理满意率，值得临床推广应用。 【关键词】脑卒中；抑郁；心理护理；应用效果 脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见并发症，发病率较高，对患者肢体功能、社会生活能力恢复造成严重影响。在药物及康复治疗的同时，配合心理护理及行为干预，可减轻不良情绪，降低抑郁症发生，加快康复速度。本文收集了70例PSD患者临床资料，探讨心理护理及行为干预效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组70例脑卒中后抑郁患者为我院老年科2015年1月~2015年12月期间收治，男性41例，女性29例，年龄52~76岁，平均年龄（64plusmn;12）岁；病程1~3个月，平均病程（1.3plusmn;0.4）个月；文化程度：大专及以上8例，高中（中专）14例，初中30例，小学及以下18例。纳入标准[1]：结合临床症状，经头颅CT或MRI检查，确诊为脑卒中；经积极治疗后，语言沟通、意识、认知功能恢复正常，可进行有效交流，存在精神抑郁或抑郁倾向者；能配合完成汉密顿抑郁量表（HAMD）脑卒中前无精神病史、无智力障碍、失语等；知晓研究内容，同意入组研究。根据随机原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，基线资料比较，均衡性较高（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括饮食、用药、健康知识指导，随意性较强。观察组患者接受心理护理及行为干预，具体措施为：（1）建立良好的护患关系：热情接待患者及家属，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士、规章制度、作息时间等，消除患者陌生感，主动关心、尊重、接纳患者，尽量满足患者及家属的合理要求，取得其信任与配合，建立良好的护患关系。在交流过程中，了解患者产生不良情绪的原因，鼓励患者抒发内心感受，耐心倾听患者倾诉，不指责、训斥患者，帮助患者探索心理问题，认识到生存价值，树立战胜疾病的信心。（2）认知疗法：帮助患者建立正确的认知，向患者解释脑卒中的发病机制、治疗方法、治疗进展及不良情绪对康复的影响，纠正错误认知，避免误听误信，帮助患者认识自身疾病，做好角色转换，缓解其心理压力，让患者认识到功能训练对于改善症状和预后的重要性，增加治疗和康复的信心。（3）放松疗法：在脑功能改善中，音乐对康复具有明显的效果。在康复训练过程中，播放舒缓、欢快音乐，调节患者情绪，指导患者做一些放松性动作，规律呼吸，可缓解抑郁情绪，同时邀请治疗成功或有治疗经验的患者现身说法，可树立患者信心，积极配合临床工作[2]。（4）行为矫正疗法：针对抑郁、焦虑、恐惧严重的患者，给予安排到康复活动室进行适当的作业治疗（如做手工串珠，制作钻石画、创意小饰品等），在完成作业过程中，及时对患者进行鼓励、表扬、奖励，有利于增强患者的价值感，消除不良情绪。同时指导其进行放松训练，使身心处于放松状态，鼓励其积极参加健康知识讲座、文娱活动等，改变对生活的态度。（5）帮助患者建立良好的社会支持系统：向家属及亲友讲解亲情呵护、社会支持的重要性，鼓励家属在生活、心理、社会方面给予患者细致照顾，尽可能满足其合理需求，使其感受到家庭的温暖和亲友的关怀，适当安排外出活动，与朋友、同事交流，缓解孤独、抑郁情绪[3]。 1.3评价指标 于干预前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者不良情绪进行分析[4]，分值越高，表明不良情绪越严重。采用我院自制护理满意率调查问卷，评分范围为0~100分，非常满意：评分ge;90分；基本满意：70~89分；不满意：评分＜70分，护理满意率=（非常满意+基本满意）/病例总数times;100%。 1.4统计学方法 收集整理两组患者研究所得数据，建立数据库，在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料、计数资料作处理和分析，前者通过（#61536;xplusmn;s）表示，后者采用（n%）描述，组间数据比较经卡方检验，正态分布数据运用t检验，Plt;0.05，表示差异具有统计学意义。