心理干预应用于妊娠呕吐的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预应用于妊娠呕吐的临床观察 李会珍1李蒙2（1邢台医学高等专科学校附属二院妇产科054000； 2武警杭州指挥学院 310023） 【摘要】目的:观察心理干预在治疗妊娠呕吐中的作用。方法:对46例妊娠呕吐者进行心理因素分析，而后任选其中的23例采取相应的心理干预措施。结果：经心理干预治疗的妊娠呕吐患者住院天数缩短，且无病情反复及再次住院。结论：心理干预对妊娠呕吐具有非常重要的作用。 【关键词】 心理干预;妊娠呕吐;临床效果 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0539-01 1资料与方法 1.1 一般资料:收集我科2005年1月至2010年12月因妊娠呕吐住院治疗的患者46例，随机取其中23例，配合心理干预治疗，余23例仅给一般常规治疗及护理。 1.2方法:对46例妊娠呕吐患者均进行心理因素分析，只对其中23例采取相应的心理干预措施。 1.3心理因素分析:46例中有10例是在婚后3个月内怀孕的，孕妇担心新生命诞生后会给生活与工作带来的新问题而顾虑重重；2例为试管婴儿的孕妇，表现出既兴奋又担心的矛盾心理，她们对自己的身体能否适应孕育胎儿及胎儿是否正常总是持怀疑态度，而且因孕妇及家属盼子心切导致孕妇精神上高度紧张；4例孕妇因老人渴望她有孩子，因此怀孕后就关怀备至，以致于格外娇气，家属在身旁时，呕吐更历害；16例孕妇因其丈夫、公婆对生男生女有偏颇看法，有较重的心理负担；有14例孕妇曾发生过自然或过期流产，担心是否会再次发生流产。另外家庭经济状况、人际关系、卫生环境、饮食调配等方面均会给孕妇带来不良刺激，从而造成不同心理反应。 1.4心理干预措施 1.4.1做好宣教：告诉孕妇妊娠呕吐是一种早孕反应，个体的情绪变化会诱发和加重这种反应，多给她们精神上的鼓励与安慰，有针对性的与家属谈话，争取得到其家属的配合，以避免精神紧张和不良心理反应。 1.4.2创造良好的生活环境：给孕妇创造一种安静、舒适、整洁、空气新鲜的生活环境，尽量减少噪音的干扰。 住院期间，应与同类病员分开，以免一人呕吐诱发他人，指导孕妇在保证休息的同时，听音乐、看喜剧、笑话，做一些有趣的游戏，以分散注意力，避免精神高度紧张。 1.5适时的暗示疗法 1.5.1加强饮食护理：妊娠呕吐的孕妇往往有嗅觉过敏，口味倒错或奇异嗜好，应尽量满足孕妇的饮食要求，使其把进餐当作一种轻松而愉快的享受，而不是负担。另一方面抓住孕妇希望自己的孩子健康聪明的心理，对她们进行营养及胎儿健康发育的指导，多进清淡、可口、易消化，且营养丰富的饮食，最好与别人共同进餐，色味调配，餐前可含生姜片，以达暂时止吐的效果。 1.5.2争取孕妇对治疗的配合：用药会使孕妇产生不安全的心理，害怕药物会给胎儿带来不良影响，应向其解释药物的性能及作用，以消除顾虑。 2结果 配合心理干预治疗的23例妊娠呕吐者，平均住院5天，无病情反复再次住院；而仅进行一般常规输液治疗的32例妊娠呕吐者，平均住院7天，其中10例因再次呕吐严重而住院，由此可见，心理护理在治疗妊娠呕吐中有非常重要的作用。 3讨论 大约半数以上的孕妇于孕6周左右都有偏食、恶心、食欲不振，伴头晕、疲倦、晨起呕吐等现象，一般无需治疗，且在12周后大多能自然消失。妊娠呕吐是早孕反应的一种常见症状，但形式和程度可随孕妇的个体差异而有所区别，精神过度紧张和神经系统功能不稳定的妇女，反应一般较重，甚至发生剧烈而持续性的呕吐，进而表现为全身倦怠乏力、消瘦、脱水、少尿甚至酸中毒等危重病症，对母儿健康影响很大，需及时治疗。妇女怀孕后，心理变化和生理变化常交织在一起，形成了孕妇特有的行为和体征以及独特的心理应激。体内除女性激素发生变化外，肾上腺皮质激素的分泌也亢进，这也是早孕妇女心理易紧张的原因之一。有学者分析调查认为，孕妇的人格和情绪与妊娠呕吐关系密切。基于上述原因，加强对妊娠呕吐患者的心理护理尤为重要。以往对妊娠呕吐患者的治疗往往是药物的治疗远远大于心理因素的治疗，所以治疗效果并不理想。更值得一提的是，不少孕妇经药物治疗后症状改善出院，过几天又因呕吐加重而再次入院，其根本原因是作用于孕妇心理的不良刺激仍然存在。经临床实践证明，对妊娠呕吐患者是否注重心理方面的治疗，其效果是显而易见的。总之，加强对妊娠呕吐患者的心理治疗，不但能够指导、保护孕妇顺利度过早孕反应期，更主要的是对胎儿、新生儿及妊娠期身心疾病的预防具有重要的意义。由于观察时间较短，病例偏少，今后还需