心理干预对骨科手术患者负性情绪的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对骨科手术患者负性情绪的影响 邵小萍(江苏省南通市中医院 226001) 　 【摘要】目的 探讨心理干预对骨科手术患者心理状况的作用,为骨科手术患者提出可行的心理护理措施。方法：对照组和观察组各40例，对照组按骨科疾病常规护理, 观察组在进行常规护理的基础上采取系统的心理护理干预措施, 即入院后给予心理护理干预和健康教育等。结果：患者普遍存在愤怒、焦虑、抑郁、孤独等心理障碍。经心理护理干预后观察组术前1d的焦虑程度比入院时明显减轻(Plt;0.05); 对照组术前1d的焦虑程度比入院时反而加重(Plt;0.05); 但两组的抑郁评分手术前后无明显变化(Pgt;0.05); 40例观察组患者经过心理护理干预,有效地缓解了术前紧张、恐惧心理, 对护理工作的满意度达98%以上。结论：心理护理干预对骨科手术患者的心理健康具有积极的作用。 【关键词】 骨科手术患者 负性情绪 心理干预 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0135-02 一、资料与心理分析 1.1一般资料 2009年6月～2012年6月在我院住院的下肢胫腓骨骨折手术患者80例，其中男性57例,女性23例。年龄13～70岁。患者均无麻醉及手术禁忌证,随机分为实验组和对照组各40例。 1.2心理分析 1.2.1恐惧、焦虑心理 患者受重大创伤刺激后表现为强烈恐惧，往往有心动过速、出汗, 脸色潮红, 呼吸急促等生理反应。行为上有一定的盲目性,可出现定向障碍, 对周围事物不能清晰感知, 表现紧张、恐惧, 动作杂乱甚至躁动不安、易激惹等。 1.2.2悲伤、抑郁心理 创伤骨科患者疼痛剧烈、伤口出血较多,易导致情绪不稳定,甚至由于对伤情缺乏认知,觉得自己随时都有生命危险,所以表现为痛不欲生的悲伤心理。随着救治的进展,患者逐渐接受事实。此时,患者因担心是否会留下残疾、瘢痕等而产生心理压力,表现为情绪低落,抑郁。 1.2.3孤独、无助心理 创伤骨折患者多为初次入院,对医院环境感到陌生,又因创伤骨折相关知识的缺乏,多表现为害怕、紧张、孤独、无助心理。患者既需要医护人员的救治,又对救治效果充满了疑虑和担心。此外, 医疗费用??题也是令患者相忧的主要问题。因此, 患者此时的心理会陷入极度的孤独无助之中。 二、心理干预的方法 1、建立信任的护患关系: 热情与患者沟通交流,指导和帮助患者适应医院环境、认识主诊医生和责任护士，使患者感受到一种真诚和关爱,增强安全感和信任感,从而准确评估患者的心理问题并分析原因所在,加强其心理健康教育,使其认识心理状态对手术的重要性。 2、针对负性情绪的干预: 2.1对恐惧焦虑患者 详细讲解手术方式、时间、麻醉过程和手术的感受,告诉医生的治疗水平、手术室的环境和麻醉师的技术以及医院的先进设备等等，提供正确的信息。也可组织相同外伤的手术成功患者交流心得，以消除对手术和麻醉的顾虑。及时发现患者的情绪及心理变化,理解和同情患者。开导和启发患者接受因创伤所带来的肢体骨折或残缺的现实,以积极的态度面对人生[4]。 2.2对抑郁患者 主要采用理性情绪疗法的原理[4],帮助患者认识到其在认识的过程中所存在的自我贬低的思维方式,并努力改变它,教会患者弹橡皮筋的方法及时阻断负向思维。此外，尽量让患者生活自理，增强自我效能感。使其认识到思维方式也是导致心理问题的原因之一。 2.3对孤独患者 帮助患者建立与家人的密切联系,鼓励患者多与家人、朋友和其他患者沟通,如实表达内心需求。针对骨折住院患者创伤后孤独无助的心理。社会支持是对创伤骨折住院患者的一种心理治疗手段,它是通过社会联系所获得的他人的精神上的支持。亲朋好友、同事、单位或相关社会团体组成的网络。人际关系网络可以提供有效的社会支持,帮助维持情感的完好状态,减轻创伤的刺激。社会支持还可以抵消心、身疾病产生的消极影响,也可防止失去自信、孤独等严重的心理问题发生,使患者调整并恢复到正常的心理功能。 三、结果 所有患者进行2次心理状态评估, 分别在入院时及手术前1 d。以Zung氏焦虑、抑郁自评量表SDS、SAS 作为评定工具,其SAS、SDS全国常模标准分界值分别为50分和53分[2] 。 四、统计方法 应用SPASS 10.0统计软件包对收集的数据进行分析,组间比较采用t检验, Plt;0.05为有显著性差异。 两组患者焦虑、抑郁自我评分比较(x-pl