心率变异性降低与心律失常关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 心率变异性降低与心律失常关系的研究 吴非徽1 阮斌2 (1广西北海市中医院心电图室 广西北海 536000；2广西北海市涠洲岛医院 536004) 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0017-02 【摘要】目的 探讨心率变异性异常与心律失常的关系。方法 采用PI200A系列动态心电记录盒对2009年到2011年我院就诊的500例患者进行24小时动态心电图+心率变异测定，其中男性242例，女性258例。结果 心率变异性(HRV)能较好地反映心血管系统自主神经活动的平衡状态。心率变异性降低者均伴有心律失常，心律失常发生率显著升高（plt;0.05），心律失常的严重程度与HRV降低趋于正比关系。 结论 本研究表明，自主神经功能异常通常表现为心率变异降低，心率变异性降低者是心律失常发生等心血管危险因素的重要原因。 【关键词】心率变异 降低 心律失常 关系 24小时动态心电图+心率变异性分析，常用于诊断心律失常及通过24小时动态心电图记录获得的HRV（心率变异性）分析，表明自主神经功能与心律失常发生的关系。本文通过对2009年-2011年我院就诊患者的24小时动态心电图+心率变异性分析结果进行研究，进一步探讨心率变异性降低者与心律失常发生的关系 1 对象和方法 1.1对象 资料来自我院2009年5月-2011年12月门诊及住院患者，年龄18—88岁，经临床和实验室检查除外环境（如低温、噪音等）、抗心律失常药物（如迷走神经阻滞剂阿托品），特殊人群（如运动员、夜间工作者）引起HRV降低病例，共入组患者500例，其中男性242例，女性258例。平均年龄（52plusmn;15）岁。按照检测结果分为HRV正常组400例，其中男性182 例，女性218 例；异常组100例，其中男性60例，女性40 例。两组年龄、性别匹配，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 检查仪器 采用上海群天通用电器有限公司PI200A系列动态心电记录盒对500例患者进行24小时动态心电图+心率变异性分析。 1.2.2 分组与诊断标准 1.2.2.1 分组 分为HRV正常组及异常组。HRVge;100ms为正常组，HRV降低为异常组，异常组lt;100ms为中度降低，lt;50ms为明显降低。 1.2.2.2诊断标准 1.2.2.2.1 HRV及心律失常诊断标准 本文以选择24h SDNN(所有窦性心搏R-R间期的标准差)作为心率变异性(HRV)分析指标，一般将正常值定为ge;100ms,lt;100ms为中度降低，lt;50ms为明显降低[1]；以24小时动态心电图出现早搏及早搏型心动过速、逸搏及逸搏心律、心房颤动、停搏（单一出现或同时出现）为心律失常诊断标准[2] 1.2.2.2.2 主要相关疾病诊断标准 冠心病（有明确的心绞痛、心肌梗死病史或冠状动脉造影明确诊断，具备其中之一者）， 高血压病（收缩压ge;力140mmHg,舒张压ge;90mmHg,满足其一即可或正接受搞高血压治疗的患者，具备以上其中之一者），心律失常（常规心电图检查诊断有心律失常患者）。同一患者可同时合并以上疾病。 1．3 统计学分析 采用SPSSI3.0统计软件进行分析，计数资料采用chi;2检验[8]。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般临床资料 随机入选500例患者进行24小时动态心电图+心率变异分析，年龄18—88岁，男性242例，女性258例。 2.2 HRV降低患者临床资料及心率变异分析概况 100例HRV降低患者中，临床诊断为冠心病42例（占42%）， 高血压病40例（占40%），心律失常11例（占11%），以上病种合并两种及以上者36例（占36%），仅有不适症状未明确临床诊断7例（占7%）。冠心病、高血压所致心律失常HRV降低较明显。与国内有关临床报道相符，王艳[4]等报道48例冠心病者和48例正常对照组HRV检测结果，冠心病组SDNN、HRV Triangular index明显降低，低于正常对照组（Plt;0.05），林利雅[5]等报道116例高血压患者和65例健康老年人24小时动态心电+HRV的分析结果，老年高血压不伴左心室肥厚者HRV各项指标显著低于健康老年人（Plt;0.05），老年高血压伴左心室肥厚者HRV各项指标显著低于健康老年人（Plt;0.01），也较老年血压不伴左心室肥厚者显著降低（P