心理干预对食管癌患者术后生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对食管癌患者术后生活质量的影响 鲁娅妮 邢娟 　　（陕西省延安大学咸阳医院肿瘤胸外科 陕西 咸阳 712000） 　　【摘要】 目的：分析心理干预对食管癌患者术后生活质量的影响。方法：取本院收治的60例食管癌术患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施心理干预，对比2组患者术后生活质量。结果：干预后，观察组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总评分明显高于对照组，有显著差异(P＜0.05)。结论：心理干预有利于缓解食管癌术后患者不良情绪，提高患者生活质量，值得临床推广。 　　【关键词】 心理干预；食管癌；生活质量 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0316-02 　　引言 　　食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗大多以手术为主，但手术创伤明显，术后恢复时间较长，严重降低患者生活质量。食管癌术后患者大多伴随不良心理状态，采取针对性心理护理后可有效改善预后效果[1]。本院对收治的食管癌手术患者实施术后心理干预，在提高患者生活质量方面效果十分明显，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取本院收治的60例食管癌术患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各30例。观察组中男19例、女11例，年龄45～74岁，平均(56.24plusmn;2.84)岁。对照组中男20例、女10例，年龄46～77岁，平均(57.16plusmn;2.90)岁。经病理学证实的中、下段食管癌行食管部分切除患者[2]，排除严重躯体性疾病者、精神障碍者等。两组患者一般资料对比具可比性(P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组术后接受常规护理，包括健康宣教、生活照料等。观察组在此基础上加以实施心理干预：①心理疏导。食管癌术后患者伴随精神抑郁，不利于临床治疗与护理的展开。首先，告知患者手术成功的消息，消除其存在恐惧、紧张心理，且创建安全舒适、通风透气的护理环境，增强患者的舒适程度[2]。在护理中安排经验丰富的医生和护士，向患者及其家属介绍医疗知识，排除各种因素对患者病情的干扰。②情感支持。在护理干预中，提倡家庭、亲属、朋友给予患者更多的精神支持，鼓励患者以正常的心态面对治疗及护理，确保较高的护理效果[3]。③应激处理。食管癌术后患者伴随着不同程度的疼痛反应，因此，护理人员正确处理应激源，通过自我调节、社会活动及与人交往等方式进行缓解负面情绪。在轻松的音乐背景下，指导患者起床后及睡前进行肌肉放松训练，15min/次。④出院随访。通过社区内的健康咨询，为出院后的患者提供更多的用药知识，使其早期了解胃肠道紊乱等后遗症的处理方案，做到早检查、早治疗、早预防。同时，进行干预指导患者心理、饮食和睡姿等方面，促进患者术后康复。每个月安排1次家庭随访，指导家庭成员配合适应患者的饮食习惯，鼓励患者早日回归社会。 　　1.3 观察指标 　　使用SF-36生存质量表[4]进行评价患者生活质量，包括：躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活功质量等观察指标。分值为0～100分，分值越高代表生活质量越高。统计两组患者1年生存率。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 19.0统计和分析数据，以(x-plusmn;s)和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和chi;2检验，P＜0.05时表示有显著差异。 　　2.结果 　　干预前，两组患者各项生活质量评分比较，无显著差异 (P＞0.05)；干预后，观察组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总评分均明显升高，与同组干预前比较，有显著差异(P＜0.05)；干预后，观察组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总评分明显高于对照组，有显著差异(P＜0.05)，见表2。 　　3.讨论 　　食管癌是一种对生命质量影响较大的恶性肿瘤之一，良好的生命质量才能提高患者生活质量。手术作为创伤性的治疗方案，在确保治疗效果的同时，也严重降低了食管癌术后患者的生活质量[8]。临床研究表明，食管癌术多数为年老、体质虚弱等患者，治愈差，常有悲观失望、痛苦压抑等情绪[11]。本研究在术后中药治疗基础上，加以实施心理干预完全符合生物、心理、社会医学模式的发展，能更好地满足患者对健康的需求。由于食管癌术后患者普遍存在心理功能和社会功能紊乱等现象，及相当容易产生不同程度的心理障碍，严重降低术后生活质量。 　　心理干预作为食管癌临床处理的重要组成部分，可对食管癌术后患者病情实施系统评估，根据不同的患者制定相应的方案，从而缓解患者心理压力，提高患者生活质量[5]。以上表明，观察组躯