心率震荡与老年慢性心力衰竭患者心功能N 末端脑钠肽前体的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 心率震荡与老年慢性心力衰竭患者心功能N 末端脑钠肽前体的相关性研究 首都医科大学石景山教学医院 北京市市石景山医院心内科 100043 【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率震荡(HRT)与心功能?N末端脑钠肽前体(NT- pro BNP)的关系及其临床应用价值?方法 随机选择62例老年CHF患者作为观察组(心衰组),44例老年非心衰心脏病患者作为对照组(非心衰组),检测指标包括:震荡初始(TO)?震荡斜率(TS)?左心室舒张末内径(LVEDD)?左心室射血分数(LVEF)及NT-proBNP等?结果 CHF患者 TO?TS 与 LVEDD?NT- pro BNP 呈负相关,与 LVEF 呈正相关(P lt;0.05或P lt;0.01);NT- pro BNP 与 LVEF 呈负相关,与LVEDD呈正相关(P lt;0.01)? CHF 患者 LVEF 越低,LVEDD 越大,TS值越低,血浆NT- pro BNP 水平越高?中重度心衰者HRT值与轻度心衰者?对照组比较有统计学差异(P lt;0.05)?结论 HRT可作为一种评估CHF患者病情严重程度及其预后的有一定实用价值的无创检测指标? 【关键词】 心力衰竭; 心功能; N末端脑钠肽前体; 心率震荡; 相关性 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者是心脏性猝死的高危人群,对其进行危险分层及预后评估,进而采取干预性治疗,一直备受临床关注?心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是一种检测和评估体内自主神经调节功能平衡及稳定性的新技术?目前将 HRT 的变化用于 CHF 患者的危险分层及预后评估的研究已成为热点?笔者通过对62例老年 CHF 患者与44例老年非心力衰竭(简称心衰)心脏病患者HRT?心功能及N末端脑钠肽前体(NT- pro BNP)的分析,探讨了它们之间的关系?现报道如下 一资料与方法 1.一般资料: 选择2014 年6-12 月我院心内科老年CHF 患者62 例作为观察组(心衰组),其中女26 例,男36 例,平均年龄(70.7 plusmn;6.9)岁;按NYHA 分级心功能Ⅱ级30 例?Ⅲ级26 例?IV 级6 例,即:轻度心衰组30 例,中重度心衰组32 例;选择老年非心衰心脏病患者44 例作为对照组(非心衰组),其中女16 例,男28 例,平均年龄(68.84 plusmn;6.46)岁,心功能均为Ⅰ级?两组患者在年龄?性别?血压?血脂?血糖以及基础疾病构成等方面均无统计学差异,具有可比性(P gt;0.05)? 2.病例入选及排除标准: 所有CHF 患者均应符合下列标准:(1)年龄ge;60 岁;(2)基本心律为窦性心律且伴室性早搏;(3)均为器质性心脏病;(4)所有CHF 患者符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,心功能至少达到Ⅱ级及以上?病例排除标准:(1)年龄lt;60 岁,基本心律为非窦性心律;(2)房扑?房颤;(3)完全窦房阻滞或Ⅱ度?Ⅲ度房室传导阻滞;临时或永久性起搏器植入者;(4)24 h 内室性早搏个数少于3 个?无室性早搏和Holter记录数据不足或部分数据丢失者;(5)合并糖尿病?严重感染或者恶性肿瘤;(6)合并严重肝肾疾病 3.主要观察指标及其检测方法: (1)心率震荡(HRT)的测定:①震荡初始(turbulence onset,TO):描述的是室性早搏后窦性心律是否存在加速现象,其计算公式是:TO =[(RR1 +RR2 )/(RR-1 +RR-2 )] /(RR-1 +RR-2 ) times;100%?TO 的中性值定义为0,TO lt;0 时,表明室性早搏后窦性心律减速;TO gt;0 时,表明室性早搏后窦性心律加速?②震荡斜率(turbulence slope,TS): 描述的是室性早搏后是否存在窦性心律减速现象?TS 值以每个RR 间期的ms变化值表示,TS 的中性值定义为2.5 ms/RR 间期,当TS lt;2.5 时,表示窦性心律减速,反之无减速 (2)心功能测定:采用德国西门子超声心动图仪器SEQUIA 512 行彩色多普勒心脏超声检查,对左心室舒张末内径(LVEDD)?左心室射血分数(LVEF)做定量测定 (3)血浆NT-pro BNP 检测:采用瑞莱SSJ-2 多功能免疫检测系统(型号:7814185416)对血浆NT-pro BNP 定量分析测定 4.统计学处理:采用SPSS 16.0 软件进行数据处理,计量资料以均数plu