吹气球方法用于腹部手术后预防肺部感染并发症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 吹气球方法用于腹部手术后预防肺部感染并发症的疗效观察 张 容 罗 予四川省金堂县第一人民医院 610400 　　【摘 要】目的：腹部手术后采用吹气球方法降低肺部感染并发症的疗效观察。本科于2015 年1 月~2015 年4 月对40 例（包括胃Ca、结肠Ca、直肠Ca、胆总管结石术后）采用全麻方式的进行腹部手术病人术后预防肺部感染，分成对照组20 例（采用深呼吸、翻身拍背、咳痰、雾化吸入的方法）和实验组20 例，（实验组在对照组的基础上增加吹气球锻炼）。结果：对照组20例发生肺部感染8 例，实验组发生肺部感染1 例。结论：吹气球锻炼肺功能能有效降低肺部感染并发症的发生。 　　【关键词】吹气球；降低；肺部感染 　　腹部手术引起肺部感染的主要原因是吸入麻醉药物，气管插管、吸入氧浓度过高，以及低温干燥的气体，肺防御功能减弱所致；术后因疼痛而活动减少，产生大量的呼吸道分泌物，呼吸道分泌物引流不畅痰液聚集于气管、支气管导致肺部感染并发症。腹部手术患者，肺部感染并发症非常普遍，文献报道其患病率约为30%[1]，为了降低肺部感染的并发症，我科采用吹气球的方法来预防取得了较好的效果，现报到如下：1 对象与方法1.1 研究对象患者40 例，男24 例，女16 例，平均年龄62.5 岁，70 岁以上占25%。均为择期手术，均为静吸复合麻醉。随机分为对照组和实验组，每组各20 例，分别采用传统的深呼吸、翻身拍背、咳痰、雾化吸入的方法；实验组在以上基础增加吹气球训练。对照组男13 例，女7 例，平均年龄59.4 岁，实验组男11例，女9 例，平均年龄65.6 岁，两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法1.2.1 对照组 入院后给病人进行健康教育：要求戒烟，预防感冒，教会病人深呼吸、有效排痰的正确方法。告知病人全麻术后有效排痰是预防肺部并发症的重要措施，。增加患者依从性，主动配合实施护理。术后：在病人全麻清醒后给予抬高床头，取半卧位休息，指导病员深呼吸锻炼每次5-10 分钟，每天3-4 次、给予翻身拍背咳痰，术后第一天开始给病员超声雾化吸入，即糜蛋白酶4000u+生理盐水6ml，每日2 次，每次15~20 分钟。 　　1.2.2 实验组 在对照组的基础护理上增加吹气球训练，告知病员吹气球的目的及重要性，以便取得患者的配合。吹气球训练从术后第一天开始，开始患者只需适当的用力吹气球，不要求病人将气球吹鼓，但要有吹的动作，随着伤口疼痛的缓解，鼓励病人将气球吹大。每日吹气球3-4 次，每次5-10 分钟，直到病员下床活动。 　　1.2.3 观察指标 比较2 组病人术后肺部并发症情况，并结合肺功能检测及医生的诊断作为指标。 　　1.2.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0 软件包进行数据分析，技数资料采用X2 进行统计分析，以Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果两组患者的治疗效果比较情况见下表2 组患者的治疗效果比较 例（%） 　　3 讨论3.1 吸入麻醉对呼吸道的刺激，镇痛药及麻醉药物对咳嗽反应的抑制，冷而干燥的氧气吸入导致和加重呼吸道的分泌物的潴留，分泌物的反流刺激、呼吸道阻力增加、呼吸道梗阻等还可造成支气管痉挛和肺不张；手术切口会影响呼吸肌的功能明显下降，加上术后切口疼痛，患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效，容易导致肺不张和坠积性肺炎，从而影响肺功能。吹气球可以使胸廓扩张，增加肺通气量及潮气量，从而改善肺的顺应性???帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎。 　　3.2 深呼吸锻炼肺功能可预防肺部感染，但病人不容易掌握方法，练习不到位，不直观，医务人员及家属也不容易监督；吹气球锻炼肺功能预防肺部感染使用工具普通，方法简单易学，直观，有利于更广泛的使用，便于家属及医务人员的监督；当病员看到自己吹鼓的气球时也有成就感，对战胜疾病也越来越有信心。通过比较：实验组的病人较对照组的病人肺功能有明显改善，肺部并发症发生率远低于对照组。 　　4 小结利用吹气球的方法进行呼吸功能锻炼，方法简单易学，容易推广，再结合常规的深呼吸、雾化吸入、叩击排痰等方法，可以明显改善腹部全麻手术病人的术后肺功能情况，降低肺部并发症的发生率。 　　参考文献：[1] 杜斌.腹部手术对肺功能的影响[J].中国实用外科杂志，2004，24（3）：136-138.