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吹气球方法用于腹部手术后预防肺部感染并发症的疗效观察
精品论文 参考文献
吹气球方法用于腹部手术后预防肺部感染并发症的疗效观察
张 容 罗 予四川省金堂县第一人民医院 610400
【摘 要】目的:腹部手术后采用吹气球方法降低肺部感染并发症的疗效观察。本科于2015 年1 月~2015 年4 月对40 例(包括胃Ca、结肠Ca、直肠Ca、胆总管结石术后)采用全麻方式的进行腹部手术病人术后预防肺部感染,分成对照组20 例(采用深呼吸、翻身拍背、咳痰、雾化吸入的方法)和实验组20 例,(实验组在对照组的基础上增加吹气球锻炼)。结果:对照组20例发生肺部感染8 例,实验组发生肺部感染1 例。结论:吹气球锻炼肺功能能有效降低肺部感染并发症的发生。
【关键词】吹气球;降低;肺部感染
腹部手术引起肺部感染的主要原因是吸入麻醉药物,气管插管、吸入氧浓度过高,以及低温干燥的气体,肺防御功能减弱所致;术后因疼痛而活动减少,产生大量的呼吸道分泌物,呼吸道分泌物引流不畅痰液聚集于气管、支气管导致肺部感染并发症。腹部手术患者,肺部感染并发症非常普遍,文献报道其患病率约为30%[1],为了降低肺部感染的并发症,我科采用吹气球的方法来预防取得了较好的效果,现报到如下:1 对象与方法1.1 研究对象患者40 例,男24 例,女16 例,平均年龄62.5 岁,70 岁以上占25%。均为择期手术,均为静吸复合麻醉。随机分为对照组和实验组,每组各20 例,分别采用传统的深呼吸、翻身拍背、咳痰、雾化吸入的方法;实验组在以上基础增加吹气球训练。对照组男13 例,女7 例,平均年龄59.4 岁,实验组男11例,女9 例,平均年龄65.6 岁,两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组 入院后给病人进行健康教育:要求戒烟,预防感冒,教会病人深呼吸、有效排痰的正确方法。告知病人全麻术后有效排痰是预防肺部并发症的重要措施,。增加患者依从性,主动配合实施护理。术后:在病人全麻清醒后给予抬高床头,取半卧位休息,指导病员深呼吸锻炼每次5-10 分钟,每天3-4 次、给予翻身拍背咳痰,术后第一天开始给病员超声雾化吸入,即糜蛋白酶4000u+生理盐水6ml,每日2 次,每次15~20 分钟。
1.2.2 实验组 在对照组的基础护理上增加吹气球训练,告知病员吹气球的目的及重要性,以便取得患者的配合。吹气球训练从术后第一天开始,开始患者只需适当的用力吹气球,不要求病人将气球吹鼓,但要有吹的动作,随着伤口疼痛的缓解,鼓励病人将气球吹大。每日吹气球3-4 次,每次5-10 分钟,直到病员下床活动。
1.2.3 观察指标 比较2 组病人术后肺部并发症情况,并结合肺功能检测及医生的诊断作为指标。
1.2.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0 软件包进行数据分析,技数资料采用X2 进行统计分析,以Plt;0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果两组患者的治疗效果比较情况见下表2 组患者的治疗效果比较 例(%)
3 讨论3.1 吸入麻醉对呼吸道的刺激,镇痛药及麻醉药物对咳嗽反应的抑制,冷而干燥的氧气吸入导致和加重呼吸道的分泌物的潴留,分泌物的反流刺激、呼吸道阻力增加、呼吸道梗阻等还可造成支气管痉挛和肺不张;手术切口会影响呼吸肌的功能明显下降,加上术后切口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效,容易导致肺不张和坠积性肺炎,从而影响肺功能。吹气球可以使胸廓扩张,增加肺通气量及潮气量,从而改善肺的顺应性???帮助胸腔内积液和气体排出,防止术后肺不张和坠积性肺炎。
3.2 深呼吸锻炼肺功能可预防肺部感染,但病人不容易掌握方法,练习不到位,不直观,医务人员及家属也不容易监督;吹气球锻炼肺功能预防肺部感染使用工具普通,方法简单易学,直观,有利于更广泛的使用,便于家属及医务人员的监督;当病员看到自己吹鼓的气球时也有成就感,对战胜疾病也越来越有信心。通过比较:实验组的病人较对照组的病人肺功能有明显改善,肺部并发症发生率远低于对照组。
4 小结利用吹气球的方法进行呼吸功能锻炼,方法简单易学,容易推广,再结合常规的深呼吸、雾化吸入、叩击排痰等方法,可以明显改善腹部全麻手术病人的术后肺功能情况,降低肺部并发症的发生率。
参考文献:[1] 杜斌.腹部手术对肺功能的影响[J].中国实用外科杂志,2004,24(3):136-138.
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