厄洛替尼治疗肺癌所致皮肤不良反应的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 厄洛替尼治疗肺癌所致皮肤不良反应的观察与护理 覃斌芳1，2（1三峡大学第一临床医学院2宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443001） 【摘要】目的 探讨厄洛替尼皮肤不良反应的护理干预措施。方法 35例接受厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者皮肤不良反应观察与护理临床资料。结果 皮肤不良反应均得到有效控制35例患者均未因不能耐受的皮肤不良反应中断治疗。结论 及时有效的护理干预是厄洛替尼治疗得以完成的可靠保证。 【关键词】厄洛替尼 肺癌 皮肤不良反应 护理 厄洛替尼是一种分子靶向治疗药物，在肺癌二线治疗中，越来越凸显其疗效确切,不良反应相对较少的优势。它是一种口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，由于干扰滤泡和滤泡间细胞表皮生长信号传导通路，不良反应多见皮疹，皮肤干燥，及瘙痒等等，2010年12月—2011年12月，我科应用单药厄洛替尼，治疗35例肺癌患者，现将厄洛替尼皮肤不良反应及护理对策报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例，男性27例，女性8例 ，年龄42-72岁，平均年龄56岁，均经组织病理学确诊为非小细胞肺癌，全组患者既往均接受1期及2期化疗失败后接受厄洛替尼治疗，服药前肝肾功能，血常规正常。 1.2用药方法 厄洛替尼用药剂量为150mg/d,每日一次，均在进食前1h口服。持续用药直到出现疾病进展或不能耐受药物不良反应时允许暂停给药或减量。 1.3结果 服用厄洛替尼过程中出现皮疹31例，其中轻度皮疹22例，中度 8例，重度1例，4例未发生皮疹。 1.4皮肤不良反应分级按NCI-CTCAE(3.0版)评定2，轻度：范围较局限，患者主观症状不明显，不影响日常生活，无继发感染；中度：范围较前广泛，主观症状轻，日常生活影响小，无继发感染；重度：范围广泛，患者主观症状严重，对日常生活影响大，有继发感染的可能。 2 护理 2.1健康宣教 由于疾病因素，患者往往悲观，失望，需加强心理护理及有效沟通，告知患者接受厄洛替尼治疗可能发生的不良反应及预防护理措施，解释皮肤不良反应与生存获益呈正相关，让患者减轻顾虑，坚持治疗。 2.2皮肤不良反应护理 2.2.1轻度皮疹 本组35例患者出现轻度皮疹22例。多在服药后一周出现，表现为丘疹样病损或红斑，通常为头面部。由于厄洛替尼所致皮疹多为光敏性，嘱患者适量减少外出，避免强烈日光照射，必要时可涂用防晒系数较高的防晒霜，着宽松、柔软、低领、棉质衣物，避免摩擦与抓挠，勿用碱性肥皂，保持皮肤清洁。皮肤干燥及瘙痒患者，沐浴后涂抹性质温和的润肤露或维生素E软膏，其中8例自行好转，14例按以上方法处理，2周后皮疹好转。 2.2.2中度皮疹 本组35例患者出现中度皮疹8例。表现为丘疹样病损伴红斑，皮疹出现头面部和上躯干部。皮肤干燥及瘙痒患者，在轻度皮疹干预措施的基础上，予苯海拉明软膏或复方醋酸地塞米松（皮炎平）涂抹瘙痒局部，2周后皮疹好转，瘙痒症状明显减轻。 2.2.3重度皮疹 本组35例患者出现重度皮疹1例。表现为全身严重，广泛的丘疹或水疱样皮损。干预措施同中度皮疹，安慰鼓励患者，使其保持乐观心情，遵医嘱减少厄洛替尼用量，局部予百多邦软膏涂抹，2-4周后皮疹逐渐减少，皮损好转。 3 小结 厄洛替尼治疗肺癌，能够改善患者生存期，但具有价格昂贵且有效率不高的缺点以及治疗过程中可出现的不良反应，将影响患者治疗信心，严重者使治疗中断，因此，重视对患者健康教育，对皮肤不良反应采取早期有效干预和对症处理，减轻患者痛苦，增加治疗依从性，保证治疗顺利进行。 参 考 文 献 [1]张碧霓，李秋屏，王喜辉，等.特罗凯分子靶向治疗非小细胞肺癌不良反应的护理,护理学杂志，2008，23（3）：36. [2]王洁.重视表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤副反应[J].中国医学论坛报，2008，1101（4）:10.