卵巢巨大黏液性囊腺瘤1例报道.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢巨大黏液性囊腺瘤1例报道 道吉草 张金秀 　　（甘肃省甘南州夏河县人民医院 甘肃 甘南 747100） 　　【关键词】 卵巢；黏液性囊腺瘤 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0212-02 　　1.临床资料 　　患者，女性，19岁，未婚，于1年前自觉腹部逐渐胀大，偶有腹胀、便秘、尿频及呼吸困难，于2014年8月20日收入院。体格检查：身高1.6m，体重52kg。青年女性，发育正常，营养欠佳，体温36.5℃，血压16/10kPa，脉搏78次/min，心肺正常，肝脾肋下未触及，腹部膨隆，腹围92cm，剑突下至耻骨联台上可触及一低张囊性包块，质地中等，活动差无压痛，叩诊成浊音。血常规：WBC20times;109，RBC4.05times;1012 ，Hb139g/L，PLD 259times;109，AFP 0.65ug/L，CA125 557.7U/ml。AFP 0.65ug/L，CA125 57.7U/ml，B超提示：盆腹腔囊性占位，大小约24times;22cm，考虑囊腺瘤可能。心电图：窦性心律，正常心电图，于2014年8月27日行盆腔肿块切除术。 　　手术所见：术中见子宫正常大小，左侧附件正常，右侧卵巢增大约一篮球大小，色灰白、质中，输卵管爬行于增大的卵巢上。术后标本重约8kg。 　　2.病理资料 　　大体所见：灰白巨大不规则结节状肿物一个，大小25times;20times;20cm，包膜完整，切面呈多房囊性，内容淡黄色清亮液体，囊壁厚0.1～0.5cm。 　　镜下所见：囊壁由增生的纤维组织构成，内衬高柱状上皮细胞，细胞核位于基底部，大小较一致，核原先、卵圆形，局部上皮呈假复层排列，细胞核增大、深染，并伴有异性。 　　病理诊断：粘液性囊腺瘤，局部伴有交界性改变。 　　术后一个月来院复查，B超及各项检查未见异常。 　　3.讨论 　　卵巢粘液性囊腺瘤在卵巢上皮肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性较多，良性占77%～87%，交界性约10%，其余为恶性[1]，组织发生来源于生发上皮，其病变特点常有良性、交界性、及恶性同时存在一个肿瘤，多发生于生育期年龄(26～45岁)，占妇科肿瘤的15%～21.3%,恶变率5%～10%[2]，多为单侧，体积较大，容易发生压迫症状。呈圆形或卵圆形, 表面光滑、灰白，体积较大或巨大, 切面常为多房囊性，囊腔内充满胶冻样粘液，镜下囊壁由增生的纤维组织构成，内壁衬以单层高柱状上皮, 产生粘液。临床主要通过B超及血清相关抗原CA125、CEA的检测，可排除是否有恶变。该病例肿瘤生长时间较长，患者一般情况尚可，B超及实验室检查未提示恶性可能，手术治疗为首选，一般不会危及生命。但粘液瘤具有恶性肿瘤的某些生物学行为，如果在手术切除时未发生破裂，则肿瘤的预后极佳，如瘤内容物溢入腹腔，则可导致肿瘤的腹膜种植，并可引起脏器粘连，亦可发生腹膜粘液瘤，故手术操作时一定要小心仔细，以防止瘤内容物外溢，以免囊液污染盆腔形成种植。有些病例仍会复发，特别是病理结果报告有交界性改变的患者，对复发性粘液瘤,在身体条件允许的情况下，应再次剖腹清除粘液瘤。 　　总之，卵巢肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗，卵巢良性肿瘤如继续生长，也有恶变的可能，对卵巢增大或卵巢囊肿有下列指征者，应及早手术治疗：1.卵巢实性肿块，2.卵巢直径gt;6cm，3.青春期前和绝经后期，4.生育年龄正在口服避孕药，5.囊肿持续存在超过2个月[3]。 　　【参考文献】 　　[1] 李建军，朱兰，郎景和等.卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究[J]. 现代妇产科进展，2003，(6):439-441. 　　[2] 武欣，徐丛剑.卵巢黏液性肿瘤的治疗研究进展[J].国际妇产科学杂志，2005，(04):232-235. 　　[3] 丁晓曼，冷金花，郎景和等.卵巢囊肿患者手术指征的探讨[J]. 现代妇产科进展， 2003， (06):442-444.