厄沙贝坦联合氢氯噻嗪治疗老年性高血压病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 厄沙贝坦联合氢氯噻嗪治疗老年性高血压病的疗效观察 余信强 (武汉市第六医院心血管内科 430016） 【摘要】目的：探讨了厄沙贝坦联合氢氯噻嗪治疗老年性高血压病的疗效。方法：将全部患者分为对照组和治疗组，对照组单纯采用厄贝沙坦治疗，治疗组采用厄沙贝坦联合氢氯噻嗪治疗，对比两组患者的疗效。结果：与治疗前比较，两组治疗后收缩压、舒张压均明显下降差异有统计学意义(Plt;0.05)，治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，治疗组明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：厄沙贝坦联合氢氯噻嗪应用具有增强降压效果的作用，值得推广。 【关键词】厄沙贝坦 氢氯噻嗪 高血压 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0114-02 随着我国老龄化速度的加快，高血压的发病率呈逐年上升趋势，有效控制血压是降低高血压患者死亡率和致残率的重要措施。本组研究了厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对高血压的疗效及依从性和安全性，取得很好的效果，现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2010年2月～2012年10月本院门诊及住院的原发性高血压患者80例，入选时血压：收缩压ge;140mmHg (1mmHg=0.133kPa)且le;180mmHg，舒张压ge;90 mmH且le;110mm Hg。全部患者均符合原发性高血压的诊断标准[1]。经患者同意停用原来服用的降压药物2周或未用过降血压药。其中男48例，女32例，年龄56～76岁，平均（63.5plusmn;3.4）岁，病程0.5～7年。随机将全部患者分为对照组和治疗组，各组为40例，两组年龄、性别、高血压分级等无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 治疗前7d内停用一切降压的药物，治疗组给予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，规格为每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg，每次1片，每日1次；对照组口服厄贝沙坦150mg，每日1片。治疗期间按中国高血压防治指南标准测量坐位血压，于每日8:00～10:00测量血压3次，取舒张压相差不超过4mmHg的3次血压计算平均值。严密监测血压、电解质水平以及肝肾功能。两组持续治疗半年后进行疗效对比。 1.3疗效评价标准 显效:治疗后舒张压下降ge;10mmHg，并降至正常范围，或收缩压下降ge;20mmHg。有效:舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常或收缩压下降10～19mmHg。无效:治疗后血压下降未达到上述标准。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0进行数据处理，x2检验，x-plusmn;s表示均值plusmn;误差值，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗前、后血压变化比较 详情见表1。 2.2临床疗效 详情见表2。 2.3不良反应 两组均无因不良反应而中断治疗的患者。治疗组1例出现乏力，查血钾为3.5 mmoI/L，经给予补钾治疗后症状缓解，1例出现胃肠道反应；对照组4 例出现下肢及踝部水肿。 3 讨论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合成的降血压药物，厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其主要原理是能够抑制AngⅠ转化为AngⅡ，并且特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，对AT1的拮抗作用大于AT2850倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用；苯磺酸氨氯地平是长效二氢毗睫类钙离子拈抗剂，具有高度的血管选择性，通过选择性地抑制钙离子通过跨膜进入血管平滑肌细胞，使外周动脉扩张，外周血管阻力降低，而降低血压[2]。厄贝沙坦还可以减少或抵消氢氯嚏咦长期使用中的低血钾，而氢氯嚏咦则可以拈抗厄贝沙坦可能带来的高钾倾向，两者联合使用具有协同降压作用。本组资料显示，厄贝沙坦和氢氯嚏咦联合治疗高血压具有确切的降压疗效，总有效率达87.5%，其疗效及达标率明显优于对照组，且不良反应发生率低。 综上所述，厄沙贝坦联合氢氯噻嗪应用具有增强降压效果的作用，并且能降低不良反应，值得推广。 参考文献 [1]刘力生,龚兰生,孔灵芝,等.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2005 [2]叶丁容.厄贝沙坦联合双氢克尿噻治疗原发性高血压疗效观察[J].吉林医学,2011,32（9）：1751