头面部热敷可迅速缓解哮喘急性发作症状一例.docVIP

精品论文 参考文献 头面部热敷可迅速缓解哮喘急性发作症状一例 山东中医药大学第二付属医院 山东 济南 250001 【摘要】目的 头面部热敷可迅速缓解哮喘急性发作症状，临床效果明显。方法 对患者实施①将家庭常用长方形干净毛巾上下对折后再对折一次，侵入常用脸盆温水中②水温约38-42℃，以不烫手为原则③毛巾干湿程度：拧干以不滴水为宜④将毛巾横向或纵向热敷头面部，持续3-5分钟，反复多次，30分钟后。结果 患者头面部血管迅速扩张，解除血管痉挛，明显减轻喉头水肿，改善肺泡通气，使呼吸变慢，哮喘发作减轻，短时间内迅速缓解哮喘急性发作症状。结论 头面部热敷迅速缓解哮喘急性发作症状，起效快，操作简单，临床效果明显，值得推广。 【关键词】哮喘急性发作；毛巾；头面部热敷 [中图分类号] R256.12 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-257-01 现报告如下 1.临床资料 患者，女性，57岁。主诉：胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰10余年，加重1天。现病史：患者于2000年左右开始出现胸闷、憋气症状，在登山、上楼或走路时憋喘较明显，伴咳嗽、咳少量黏痰。伴咳嗽、咳痰，易感。两个月前感症状加重，夜间憋气明显，有时无法平卧入眠，2012年12月当地医院高千伏胸片示可疑小阴影，考虑与职业因素有关，给予抗感染、平喘等药物治疗后，症状改善出院。后患者仍感胸闷、憋气，活动后加重，咳嗽，咳白色粘痰，不易咳出。2013年3月因憋喘加重，住我院职业病治疗，给予抗感染、解痉平喘、抗肺纤维化等综合治疗，2013年4月份经我院尘肺病诊断小组集体诊断，确诊为铸工尘肺壹期。［1］此后多次在我科住院治疗。患者昨日受凉后阵发性咳嗽、咳白痰，憋喘加重，以铸工尘肺壹期再次入院治疗。 体格检查：T 36.4℃ P 85次/分 R 19次/分 BP 134/94mmHg中年女性，神志清，精神欠佳，发育正常，面色微黄，营养一般，自主体位，查体合作。口唇无紫绀，两肺触觉语颤减弱，叩诊清音，两肺呼吸音略粗，可闻及干性罗音。心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室及辅助检查：高千伏胸片示：总体密集度1级的小阴影，分布范围到达2个肺区。肺CT示???侧肺纹理增多，右肺中叶见小斑片状、结节样高密度影，局部边界欠清。肺功能：混合性通气功能障碍、小气道病变、轻度弥散功能减低。心电图：T波低平。心脏彩超：左室充盈异常。中医脉诊：患者精神不振、面色微黄、语声正常，呼吸气促，舌暗淡、苔白，脉沉细。 【初步诊断】 西医诊断：铸工尘肺壹期，喘息性支气管炎（小气道病变）冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛 心功能II级。中医诊断：肺胀，肺脾两虚 痰瘀阻肺； 诊断依据： 1.西医诊断依据： ⑴.铸工尘肺壹期 喘息性支气管炎（小气道病变）。诊断依据：⑴患者从事翻砂工工作14年，接触铸砂尘（具体现场监测资料不详）；从事清砂工12年，接触铸砂尘（具体现场监测资料不详）。患者近10年来反复发作憋喘急性加重，常因感冒、或者闻到油烟味、异味等诱发，每年冬季发作频发，夏季发作减少，发作时患者严重憋喘貌，两肺满布干啰音，⑵胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰10余年，加重1天。查体：神志清、精神欠佳，两肺触觉语颤正常，叩诊清音，两肺呼吸音略粗，可闻及干性罗音。⑶高千伏胸片示：总体密集度1级的小阴影，分布范围到达2个肺区。肺CT示双侧肺纹理增多，右肺中叶见小斑片状、结节样高密度影，局部边界欠清。肺功能：混合性通气功能障碍、小气道病变、轻度弥散功能减低。 ⑵.冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛 心功能II级。 依据：患者2013至2014年在本科住院期间，反复发生心绞痛，确诊为“冠心病、不稳定性心绞痛”，发病时患者出现心前区及左后背疼痛，口服速效救心丸后症状略缓解。心电图检查：T波低平。 2.中医辨病辨证依据：本病因邪毒袭肺，毒邪沉积。肺为娇脏，毒邪留肺，以致肺失宣发肃降，上逆作咳，故见胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰；病久脏腑功能失调，津液失布，痰瘀阻络故见舌暗淡，苔白，脉沉。属祖国医学肺胀范畴，证属肺脾两虚、痰瘀阻肺。［2］ 此患者晚20时许突然出现胸闷、憋气明显加重，喉头水肿，声音嘶哑，难以平卧，加大吸氧流量，应用信必可、沙丁胺醇雾化吸入效果不佳。静推氨茶碱0.1g，静点5%GS250ml+喘定0.5g，效果仍不明显， 查体；R 30次/分，P 125次/分，SPO2 96%，血压BP 134/94mmHg 神志清，精神紧张，一般情况弱，半卧位，憋喘明显，声音嘶哑，可闻及喉中哮鸣音，四肢末端开始发凉，指端轻度紫绀，两肺呼吸音低，可闻及少许干性啰音，HR125次/分，律齐，心音弱。给予病人普米克令舒联合