外伤性白内障的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性白内障的临床治疗 付海荣 王春芳(山西医科大学 山西太原 030001) 【摘要】 目的 探讨临床手术治疗外伤性白内障的疗效。方法 对2010年2月至2012年5月敦化市医院收治的外伤性白内障患者66例(67眼)，根据患眼的实际情况分别采取不同的手术方式，比较不同方式手术的效果。结果 67眼手术中有35眼进行了白内障囊外摘除同时Ⅰ期植入后房型人工晶体；28眼进行了Ⅱ期白内障摘除联合人工晶体植入；4眼进行了前房型人工晶体植入。治疗效果对比，本组67眼术前视力光感为0.1，术后3个月通过矫正视力有6人的视力lt;0.05 (5.83%)；视力在0.05～0.3之间者有10眼(12.58%)；视力在0.3～0.6之间者38眼(56.27%)；gt;0.6者13眼(27.53%)。因为手术而脱盲者达到了91.35%；因为手术脱残率82.7%。术后有一些感染情况发生，其中出现早期角膜水肿16例；混浊2例；非感染性葡萄膜炎症反应10例；虹膜后粘连1例。治疗后明显恢复，眼部症状实现消失。结论 外伤性白内障病情较为复杂，术后容易出现并发症，需要正确选择手术时机和方法，积极治疗术后并发症，可以收到较好的恢复效果。 【关键词】外伤性 白内障 人工晶体 术后感染 【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0174-02 外伤性白内障是临床较为常见的一种眼科疾病，是因为外伤而发生的眼球穿孔伤或挫伤后常见的一种临床疾病，而且临床统计发生率为37%～51%，更为严重的是可以因此而导致患者失去光明，因外伤性白内障导致的视力致残者为27.9%。眼睛是人体的重要器官，而且外伤后的情况及其复杂，比老年性白内障要复杂许多，所以在手术方式的选择上要慎而又慎。要根据患者的具体情况，选择治疗方案和手术方式，从而尽量减少和避免并发症的发生。为探讨手术治疗外伤性白内障的治疗方法及疗效，现将我院收治的67例67眼外伤性白内障患者的治疗资料进行分析，报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 选取敦化市医院2010年2月至2012年5月之间收治的外伤性白内障患者66例(67眼)，男35例(36眼)女31例(31眼)，年龄最大67岁，最小9岁，平均年龄39.4岁，65例为单眼外伤性白内障，1例为双眼外伤性白内障。全部患者中钝挫伤(14眼)、爆炸伤(6眼)、单眼穿通伤(36眼)、穿通伤合并眼球异物(5眼)、电击伤(2眼)。患者表现出不同的视力情况，其中光感～手动42例(42眼)，指数～0.05 7例(8眼)，0.05～01 10例(10眼)，不同程度虹膜前粘连或后粘连者23例(23眼)，虹膜根部离断5例(5眼)，前囊膜破裂,20例(20眼)，其中5眼合并球内异物。 1.2手术方法 根据患眼的实际情况分别采取不同的手术方式，比较不同方式手术的效果。单纯性外伤性白内障按现代白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术步骤进行。角膜穿孔伤根据裂口大小先行伤口缝合术，对有虹膜和瞳孔粘连者，术中用粘弹剂将粘连分开，再截囊注吸皮质，将人工晶体植入睫状沟或囊袋内。球内有异物者，先行异物取除，虹膜根部离断范围大者，白内障摘除同时行虹膜根部离断修补术，所有病人均如期植入后房性人工晶体。术后根据眼部反应情况，局部或全身合理应用抗生素和皮质类固醇激素治疗。 1.3结果 67眼手术中有35眼进行了白内障囊外摘除同时Ⅰ期植入后房型人工晶体；28眼进行了Ⅱ期白内障摘除联合人工晶体植入；4眼进行了前房型人工晶体植入。治疗效果对比，本组67眼术前视力光感为0.1，术后3个月通过矫正视力有6人的视力lt;0.05 (5.83%)；视力在0.05～0.3之间者有10眼(12.58%)；视力在0.3～0.6之间者38眼(56.27%)；gt;0.6者13眼(27.53%)。因为手术而脱盲者达到了91.35%；因为手术脱残率82.7%。术后有一些感染情况发生，其中出现早期角膜水肿16例；混浊2例；非感染性葡萄膜炎症反应10例；虹膜后粘连1例。治疗后明显恢复，眼部症状实现消失。并发症：角膜内皮不同程度水肿16眼，占32.65％(多在7 d内消退)；人工晶体表面膜形成7眼，占14.29％；反应性色素膜炎49眼，占100％。经局部和全身应用皮质类固醇激素治疗出院时炎症消退，渗出膜吸收。瞳孔夹持2眼(4.08％)，后囊混浊15眼(30.61％)，其中严重影响视力者5眼。人工晶体偏位4眼(8.16％)。 1.4结论 外伤性白内障病情较为复杂，术后容易出现并发症，需要正确选择手术时