复杂性胆结石手术治疗中快速康复外科理念的临床应用与疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 复杂性胆结石手术治疗中快速康复外科理念的临床应用与疗效研究 于治克 　　(巩义市人民医院,河南 巩义 451200) 　　【摘要】目的：探讨复杂性胆结石手术治疗中快速康复外科理念的临床应用与疗效。方法：以医院2013年9月～2014年9月收治的复杂性胆结石患者122例为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，各61例，实验组患者手术治疗中应用快速康复外科理念，对照组患者手术治疗中应用常规处理，比较两组患者的术后相关指标和术后并发症发生率。结果：实验组患者各项术后相关指标及术后并发症发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：复杂性胆结石围手术期中，通过快速康复外科理念的应用，降低术后并发症发生率，提升治疗效果，促使患者早日康复，提升患者生活质量。 　　【关键词】复杂性胆结石；手术治疗；快速康复外科理念 　　快速康复外科理念是指在围手术期所采用的一系列优化处理的措施，有利于改善患者的不良心理状态，缩短住院时间[1]。胆结石为临床常见病，手术为治疗主要方式，但受到患者不良心理等多种因素的影响，术后康复效果并不理想，临床研究表明，将快速康复外科理念应用于胆结石围手术期，有利于提升治疗效果，促使患者早日康复，本院以复杂性胆结石患者为研究对象，于围手术期给予患者快速康复外科理念处理，取得良好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以医院2013年9月～2014年9月收治的复杂性胆结石患者122例为研究对象，男65例，女57例；年龄21～80岁，平均（42.3plusmn;2.3）岁；病程1～15年，平均（4.2plusmn;1.4）年；慢性发作74例，急性发作48例；合并症：高血压13例，糖尿病10例，COPD7例。随机将患者分为实验组和对照组，各61例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者给予围手术期常规处理：给予患者健康教育，术前12h，患者禁食，术前6h，患者禁水，给予患者常规术前准备，包含备皮、导尿、留置胃管，术前晚，给予患者灌肠，保持患者肠道清洁；术中，观察患者的生命体征变化??尤其是体温变化，常规给予T管，每日引流液在20mL时，拔除T管；术后3d，拔除导尿管，患者通气后，拔除胃管，下床活动时间依据患者意愿而定。 　　实验组患者给予围手术期快速康复理念处理：术前，给予健康教育，向患者宣讲快速康复外科理念相关知识，术前2h，给予患者糖水，胃肠减压、导尿、灌肠清洁均不需要进行；术中，给予患者全身麻醉气管插管，控制手术室室温为25℃，麻醉完成后，给予患者手术，观察患者的胃肠胀气情况，如存在，行胃肠减压，手术结束时拔除。手术当天，患者补液3000mL，术后6h，患者进食少量糖水，帮助和指导患者下床活动，术后1d，给予患者流质食物，约为1000mL，术后2d，给予患者半流质食物。 　　1.3观察指标 　　术后，观察两组患者的相关指标并记录，包含进食时间、排气时间、下床活动时间、住院天数；观察两组患者并发症发生情况，包含切口感染、胆漏、胸腔积液。 　　1.4统计学分析 　　统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数plusmn;标准差（ plusmn;s），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1术后相关指标比较 　　术后，实验组患者各项指标时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 实验组和对照组术后相关指标比较（ plusmn;s） 　　组别（n=61） 进食时间（h） 排气时间（h）下床活动（h）住院天数（d） 　　实验组 10.4plusmn;0.5 33.1plusmn;4.7 7.9plusmn;1.4 6.2plusmn;2.4 　　对照组 25.2plusmn;1.2* 41.3plusmn;5.7* 15.4plusmn;2.7* 8.7plusmn;2.6* 　　注：与实验组相比，*P＜0.05。 　　2.2术后并发症发生率比较 　　术后，实验组患者发生切口感染2例，胆漏1例，未并发胸腔积液，并发症发生率为4.9%；对照组患者发生切口感染4例，胆漏2例，胸腔积液4例，并发症发生率为16.4%。实验组并发症发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　胆结石为临床常见病，手术为主要治疗方式，复杂性胆结石患者手术治疗后，受到的创伤比较大，常规