头颈部粘液表皮样癌的临床病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 头颈部粘液表皮样癌的临床病理分析 长沙市中心医院 湖南长沙 410007 【摘 要】目的 探究头颈部粘液表皮样癌的临床病理特征，分析其诊断与鉴别方法。方法 择取我院2011年1月-2015年1月收治的耳鼻喉粘液表皮样癌患者16例作为本次的观察对象，对其临床病理特征进行免疫组化分析。结果 多数检测标本组成成分均为表皮样细胞、粘液细胞、中间细胞等混合合成的肿瘤，同时可根据标本的具体情况，包括细胞分化情况、粘液细胞比例、有丝分裂象、肿瘤生长方式等归类为低分化肿瘤与高分化肿瘤，本次研究中检测得知高分化瘤15例，低分化瘤1例；对肿瘤细胞CK8、CK、EMA、CEA进行临床检测后均显示为阳性表达，染色检测后显示PAS为阳性表达。结论 对耳鼻喉粘液表皮样癌患者的临床病理特征进行分析可有助于耳鼻喉肿瘤的疾病判断与预后，临床意义重大。 【关键词】病理特征；表皮样癌；头颈部粘液 粘液表皮样癌也可称为粘液表皮样肿瘤，是临床上较为常见的一类恶性肿瘤，占据涎腺恶性肿瘤疾病的30%左右，占据涎腺肿瘤疾病的12%左右[1-2]，而耳鼻喉出现粘液表皮样癌的概率较低，是临床上较为稀少的案例，为此，临床上关于该类疾病的研究报道较少。本次研究回顾性分析了我院2011年1月-2015年1月收治的16例耳鼻喉粘液表皮样癌患者的临床资料，并对其临床病理特征进行较为系统的分析，详情如下。 1 资料与方法 1.1 基数资料 择取我院2011年1月-2015年1月收治的耳鼻喉粘液表皮样癌患者16例作为本次的观察对象，所有患者中男女比例为6∶10，年龄最大的78岁，年龄最小的20岁，平均年龄（47.3plusmn;5.2）岁。所有患者中4例肿瘤发生于鼻腔，出现鼻塞、鼻衄等临床表现；鼻咽部位有4例，以鼻咽回缩涕血作为主要的临床表现；1例患者发生在上颌窦部位，以面部压痛、肿胀等作为主要的临床表现；2例患者为喉部粘液表皮样癌，以声音嘶哑等作为主要的临床表现，长此以往，患者肿瘤面积会逐渐增大，并使得患者出现窒息、憋气等临床症状；2例患者发生于硬腭部位，出现肿块且患者无痛感；2例患者粘液表皮样癌出现在喉腔部位，主要表现为声音嘶哑；1例患者粘液表皮样癌出现在喉旁，以患者耳后出现肿块作为主要的临床表现[3-4]。 1.2 研究方法 对所有患者的耳鼻喉粘液表皮样癌进行标本采集，给予浓度为5%的福尔马林溶液对标本进行固定处理，并给予适量的石蜡进行包埋，对标本进行切片处理后进行切片染色，选用切片染色法为HE染色法，后再给予光学显微镜对标本进行观察。选用CK8、CK、EMA、CEA等抗体进行染色，染色方法为SP染色法[5]。若显示为抗体细胞出现棕黄色或者浅黄色则表示为阳性细胞。同时对所有患者进行跟踪随访，将随访资料准确记录在案，旨在为临床研究提供相关的参考资料。 1.3 数据分析 将耳鼻喉粘液表皮样癌患者的相关资料均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行数据处理分析。 2 结果 2.1 综合检查结果 所有检测标本中13例为活检标本，另外3例为肿块切除术标本。肿块标本多为卵圆形或者圆形，其直径一般为2cm以下，主要集中于1-2cm左右，无明显包膜，但与周围组织界线较为清晰，其切面为各个大小不均的囊腔，区内充满粘液；某些肿块较为质硬，切面为灰白色，与周围界线不是十分清晰。而活检标本大多为黄白色，均为破碎组织。 2.2 光学显微镜检测结果 多数检测标本组成成分均为表皮样细胞、粘液细胞、中间细胞等混合合成的肿瘤，同时可根据标本的具体情况，包括细胞分化情况、粘液细胞比例、有丝分裂象、肿瘤生长方式等归类为低分化肿瘤与高分化肿瘤，本次研究中检测得知高分化瘤15例，低分化瘤1例。这就充分说明了耳鼻喉粘液表皮样癌中主要为高分化型。分析两种肿瘤类型的差异包括以下几方面：（1）高分化者的粘液细胞构成比在50%以上，低分化者的粘液细胞构成比在10%以下；（2）高分化者的细胞分化情况较佳且中间细胞较少，而低分化型肿瘤主要是由中间细胞或者表皮样细胞构成的肿瘤；（3）高分化肿瘤无核异形，而低分化瘤可见核分裂与核异形；（4）高分化瘤的细胞囊壁内部粘液湖内可见淋巴细胞浸润情况，而低分化瘤的细胞浸润性较强，在光学显微镜的辅助下均能够清晰显示出标本的具体病理特征。 2.3 染色检测与免疫组化检测结果 本组病例均具有典型的肿瘤细胞，临床诊断明确，对肿瘤细胞CK8、CK、EMA、CEA等进行免疫组化检测后均显示为阳性表达，染色检测后显示PAS为阳性表达。详见下表1，表2，表3。 3 讨论 粘液表皮样癌又称之为黏液表皮样癌，主要集中于腮腺者，所占百分比为70%左右。其中对于