外伤性昏迷患者的急诊护理方法与效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性昏迷患者的急诊护理方法与效果观察 广西桂林市人民医院急诊科 541002 【摘 要】目的：探究分析外伤性昏迷患者的急诊护理方法与临床效果。方法：选取2014年1月-2016年1月在我院诊治的外伤性昏迷患者40例，对其实施积极抢救及精细护理。结果：所选取40例患者当中，病情稳定为35例，4例死亡，1例为自动出院。结论：外伤血昏迷患者病情变化快、危重，病死率及致残率高，通过实施有效护理，且开展及时抢救，多数患者可有较好预后，直至痊愈。 【关键词】外伤性昏迷；急诊；护理 外伤性昏迷多属于危重症，具有病情进展快、病情复杂的特点，需要临床给予紧急抢救处理。对于外伤昏迷患者其最佳的抢救时间就是在已经受伤的三十分钟以内，所以急诊接诊的护士必须及时有效的对患者提供护理干预，可为患者争取更多的抢救时间，从而改善患者的预后情况[1]。本文通过选取2014年1月-2016年1月在我院诊治的外伤性昏迷患者40例对其实施及时抢救及积极护理，多数转危为安，现报道如下。 1.一般资料 选取2014年1月-2016年1月在我院诊治的外伤性昏迷患者40例，其中男性患者为23例，女为17例，年龄区间为21~57岁，平均年龄（33.42plusmn;7.03）。受伤原因：由于殴打所致外伤为8例，交通事故为19例，多原因所致高空坠落为13例；伤情分类：有明显创面或伤口者为32例，呕出胃内容物11例，明显骨折12例；于发生外伤后30分钟至3h送入院或救护车出诊接入院。 2.护理措施 （1）对昏迷患者一般情况进行了解。接诊护士需在较短时间内对患者实施全身体检、开展间接有效询问及快速观察，初步评估患者致昏迷因素及情况。（2）初步制定护理方案。针对外伤昏迷患者，需定时测量血压、呼吸、脉搏及体温，通常15min/次，最大间隔不得超过30min；做好书面记录工作。（3）呼吸道通畅。对于外伤性昏迷的患者进行就诊的时候，其自身受伤比较严重的，急救的根本就是将患者的生命得以挽救。所以医护人员在对患者进行抢救的时候，就应该将其生命的救治作为前提，保障患者有畅通的呼吸。第一，医护人员应该清除患者口咽部分的血块以及呕吐物，在患者呼吸畅通的条件下进行对症的处理，必要时给予吸痰[2]。 外伤昏迷患者入院时，均具有危重病情，在有效完成静脉通路构建情况下，还需实施对症处理，如针对伤口流血不止患者，需对其及时实施加压包扎，以作止血处理，待责任医师完成全面检查之后，再实施二次处理。对于那些因为增高的颅内压病人所产生的喷射性呕吐以及不等大的双瞳孔这样的现象，需要及时的选取20%甘露醇静脉滴注进行处理，对于伴随有双侧瞳孔不等大小，20%甘露醇治疗尽可能在15~20min内完成输液。（4）针对失血性休克引起昏迷患者，应迅速补充血容量：可快速输注生理盐水或平衡液1000-2000ml，在补充血容量的同时，应尽快止血。（5）详细观察患者病情[3]。在采取各种措施抢救患者时，还需对患者病情变化进行密切观察，若发生病情变化状况，应及时告知医师，便于其开展积极处理。（6）患者经过积极抢救且病情稳定后，将患者送至普通病房开展进一步治疗。针对脑外伤致昏迷患者，引起脑血管破裂及脑细胞损伤状况，造成脑功能紊乱，在抢救完患者之后，需要将患者的病情进行实时的观察，并且将治疗中出现的问题以及并发症向医生及时的反应，使得医生可以及时的处理。如果患者的病情稳定，应准确、及时地书写抢救记录后，与相关的科室联系将接诊的工作做好，使得患者可以在专科接受系统的治疗。 3.结果 所选取40例患者当中，35例患者经紧急抢救并给予护理干预后，病情逐渐稳定；有4例患者由于高空坠落受伤严重，抢救无效死亡；1例患者腿部严重擦伤出血，经护理人员紧急包扎处理后即自动出院。 3.讨论 抢救外伤昏迷患者，除了能够对急诊服务质量好坏予以反应之外，还与患者生命安危息息相关，针对医院急诊科室，需将时间乃至生命作为开展工作的始终原则，各项抢救及护理工作，需在较短时间内完成，以此为挽救患者生命，营造宝贵时间，为后续手术开展及系统治疗赢得时间[4]。急诊护理需做到如下几点：首先，对于急诊护理人员而言，其需具有娴熟的护理技能、丰富的急救知识、高度的责任心与抢救意识；具有能够对病情进行准确鉴别的观察力，另外，还需具有快速反应能力；其次，对深静脉置管、心电监护仪及呼吸机的应用熟练掌握，并对抢救流程及程序熟练掌握，实现患者检查时间的有效缩短，为患者抢救争取更多宝贵时间[5]；静脉通路的建设是那些使用了静脉留置的患者所必须建设的。如果患者的病情得到了控制，可以将其及时