头颈部CT血管造影在短暂脑梗塞临床诊治中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 头颈部CT血管造影在短暂脑梗塞临床诊治中的价值 淮思清 高峰 武剑波 　　（山西铝厂职工医院放射科 043304） 　　【摘要】目的：分析头颈部CT血管造影在短暂脑梗塞临床诊断和治疗中的价值。方法：对我院2013年1月至2013年12月间的79例脑梗塞患者进行CT血管造影检查并根据其结果对患者进行治疗。结果：79例患者中颅外血管狭窄者例24，颅内血管狭窄者17例，颅内外均有狭窄者17例。结论：头颈部CT血管造影在短暂脑梗塞的诊断以及病因明确上起到重要的作用，对治疗的指导和预后的分析也有一定的意义。 　　【关键词】头颈部 血管造影 CT 短暂脑梗塞 临床诊治 价值 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0288-02 　　脑血管疾病与心脏病、恶性肿瘤是目前造成人类死亡率最高的疾病，近年来，随着人们生活节奏的加快和生活压力的加大，人们的心脑血管系统疾病渐渐的滋生出来，血管系统的疾病，通常症状不明显，所以不易被发现，当人们症状明显，意识到疾病的严重的程度而到医院进行检查的时候，疾病通常也进入到了不好控制的阶段，脑血管疾病也具有这一特点。人们在生活中可偶有四肢麻木、无力、头晕等症状，但是都在休息后继续进行工作或者学习，突然间晕倒之后才被送往医院检查，尤其是在我国，国民对健康体检的认识程度不够，所以前面我们所叙述的情况极为常见。也有流行病学资料表明，我国的脑血管病的发病率和死亡率明显高于发达国家。而脑血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，给患者及其家属带来极大的精神上和经济上的负担，即便是患者预后的生存质量也受到严重的影响，而造影可以使我们明确血管的走行与通畅度，所以提高对脑梗塞的诊断和治疗的能力对疾病的诊治和预后有重要的意义。本文基于此对头颈部CT造影在短暂脑梗塞的诊治中的价值进行评估。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本实验研究中的79例患者，男47例，女32例，最大年龄84岁，最小年龄35岁，平均年龄69岁；79例患者中有全部合并其他疾病。其中，合并高血压的患者59例，合并高血脂的患者37例，合并糖尿病的患者32例，合并冠心病的患者5例，合并风心病的患者2例；有吸烟史36例，有酗酒史28例，有明确诊断的家族病史7例。 　　1.2 临床表现 79例患者中有64例是在拍生活中突然晕倒、认识不醒，被送往医院，有15例患者是清晨被家属发现在床上口眼歪斜、语言不利，而被送往医院。 　　1.3 诊断标准 诊断符合中华医学会第二次脑血管病学术会议第三次修订《各类脑血管疾病诊断要点》列出的脑梗塞的诊断标准：多为突发性；多数明显前驱症状；一般意识清楚或者有短暂性意识障碍；有颈动脉系统和（或）椎底动脉系统的症状和体征；腰穿检查脑脊液不含血；同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。符合上述诊断标准的同时，排除外伤、脑出血等颅内神经受压病变。 　　1.4 方法 用CT进行头颈部血管造影，造影时间选择在患者发病后的3日之内，CT扫描的范围包括主动脉弓至颅顶之间的血管，血管的狭窄程度按照如下的方法进行计算：狭窄程度=(狭窄近端正常动脉管径-狭窄处残留管腔管径)/狭窄近端正常动脉管径*100%，10-29%为轻度狭窄，30-69%为重度狭窄，70-99%为完全闭塞。 　　1.5 统计学方法 实验所得到的数据运用统计学数据分析软件SPSS17.0进行分析，结果显示P＜0.05，本组实验数据具有统计学意义。 　　2 结果 　　79例患者中21例患者的头颈部血管造影结果为阴性，占该组患者的26.6%，其余58例患者存在不同程度的脑血管病变，其中有13例患者存在2处以上的血管病变，统计得出，58例患者中存在病变的血管共75支，其中颅内血管狭窄34支，占狭窄血管总数的45.3%，颅外血管狭窄41支，占狭窄血管总数的54.7%，75支狭窄的血管当中有39支存在着不同程度的血管侧支循环，包括中央间支的吻合、基底动脉环以及颅内颅外动脉吻合的开放。 　　3 结论 　　头颈部CT可以明确脑梗塞的病因，为疾病的诊断和治疗提供可靠的依据，同时为患者的预后提出科学的依据并具有一定的指导作用。 　　4 讨论 　　脑梗塞是指由于脑部缺血、缺氧引起的脑组织局限性的坏死或软化而引起的一种急性的神经功能障碍，其发病的机制通常为血栓形成或者是栓塞，在现今的医学界还普遍认为其发病与高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等密切相关，并有明确诊断的家族史，流行病学统计显示：此病好发于中老年人群，由于受到吸烟、酗酒、饮食等生活习惯的影响，在中老年人群中又以男性患者居多。由于本病