临床送检标本酵母样真菌的分离情况及耐药分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床送检标本酵母样真菌的分离情况及耐药分析 王春梅1 张俊娥2 　　(1内蒙古巴彦淖尔市临河区双河镇新丰卫生院 015000) 　　(2 内蒙古巴彦淖尔市医院 015000) 　　【摘要】目的 了解内蒙古巴彦淖尔市医院临床分离酵母样真菌的分布类型及耐药情况，为指导临床合理用药提供依据。方法 回顾性总结本院2011年1月—2012年12月临床送检标本酵母样真菌的分离情况及药敏情况。结果（1）在2011年1月—2012年12月12121份临床送检标本中共有酵母样真菌324株，其中白色念珠菌207株，占63.9％，其次为光滑念珠菌44株，占13.6%、热带念珠菌33株，占10.2%、近平滑念珠菌29株，占9.0%、克柔念珠菌5株，占1.5%，其它6株，占1.8%。（2）本次统计的抗真菌药物主要有5-氟胞嘧啶(5-FC), 两性霉素B (AMB),氟康唑(FCA),依曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)。结果 表明:5-氟胞嘧啶和两性霉素B相对于唑类药物有优势地位, 唑类药物中伏立康唑相对于氟康唑和伊曲康唑具有较强优势。结论（1）医院应加强对抗菌药物使用及介入性操作的规范化管理,降低真菌感染的发生率。（2）临床医生的经验用药已不能适应现代抗感染治疗的需要,应提高临床医师合理使用抗菌药物的意识,将对有效地控制感染,减少耐药菌株的产生, 防止耐药菌株的传播, 具有重要的意义。（3） 微生物实验室要做好真菌的分离、培养、鉴定、及耐药监测工作，为临床合理用药提供依据。 　　【关键词】酵母样真菌 分布类型 药敏试验 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0088-02 　　近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素的广泛应用,导管插管、器官移植和其它介入性治疗的普遍开展,由酵母样真菌引起的感染有逐年上升的趋势。为了进一步了解临床分离酵母样真菌的分布类型及耐药性变迁情况，我们统计分析了本院2011年1月—2012年12月临床送检标本中酵母样真菌的分离情况及耐药情况，现报道如下。 　　材料与方法 　　一 材料 　　（一）菌株来源 本院2011年1月—2012年12月微生物室分离到的临床送检324株酵母样真菌。体液，组织，脓肿，侵入性操作标本分离的酵母菌均被判为有意义。痰标本涂片符合条件 (白细胞gt;25个/低倍视野)进行培养，分析为致病菌时做鉴定和药敏实验。 　　（二）仪器和试剂 　　沙保罗培养基（博赛生物工程有限公司）接种，35℃温箱培养。菌株的鉴定采用API20CAUX（生物梅里埃公司）酵母菌鉴定系统。药敏试验采用念珠菌药敏试剂条(ATB-Fungus)（法国生物梅里埃），共5种抗真菌药物：依曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC) , 两性霉素B (AMB),氟康唑(FCA) ,5-氟胞嘧啶(5-FC)。 　　二 方法 　　（一）细菌的培养及鉴定 　　将痰，体液，组织，脓肿，侵入性操作标本无菌操作接种于真菌培养基中， 35℃温箱培养24～48h。将疑似真菌菌落直接涂片并革兰氏染色镜检，形态及染色符合酵母菌后，菌株使用API 20C AUX 进行鉴定。 　　（二）药敏试验 　　将细菌培养24h后，（质控菌株：白色念珠菌ATCC90028）打开API 0.85%氯化钠培养基,制成2麦氏单位浊度的菌悬液，使用加样器吸取此菌悬液20mu;l到ATB F2培养基中混匀,使用ATB电子移液管在每个凹状杯中加入135mu;l混匀的ATB F2培养基,并设阴性对照,放入孵箱35℃孵育24 h，取出药敏条后, 按说明书读取药敏结果。 　　三 结果 　　（一）临床常见酵母样真菌的菌种分离情况 　　酵母样真菌的种类很多，有白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌，乳酒念珠菌及法式念珠菌等。前五种为我院常见。本论文统计的324株酵母样真菌的菌种分布情况见表1。 　　表1 　酵母样真菌感染分离情况 　 　 　讨论 　　近几年来随着广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂的大量使用、器官移植及新的介入手段的开展,酵母样真菌在临床的感染率逐年升高,故对酵母样真菌的分布及耐药情况进行分析具有重要意义。 　　念珠菌是常见的一类条件致病真菌，致病性念珠菌有：白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌。以白色念珠菌最为常见，引起的疾病种类多，个别病致死率极高，如由心瓣膜手术而引发的念珠菌性心内膜炎[1]。白色念珠菌其构成比虽大于50%，但在逐年下降，而由非白色念珠菌（热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑