中草药根除幽门螺杆菌感染的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中草药根除幽门螺杆菌感染的临床观察 刘厚强（济南钢铁集团总公司总医院 山东济南 250101） 【摘要】目的 近年来随着根除幽门螺杆菌(Hp)相关性疾病的广泛研究和应用，随之而来对Hp耐药菌株也日益增加。因此寻找安全有效、毒副作用少且无耐药性的药物治疗Hp感染，是当前十分重要的研究课题。我们的研究旨在评价中药清菌饮液和西药胃三联对Hp的根除率、依从性、成本-效果比。方法 选择对Hp有抑杀作用的中药治疗Hp感染病人150例，并设对照组150例，用胃三联治疗。结果 两组治疗方案根除率清菌饮液组86.87％、对照组73．47％；依从性(率)治疗组99.33％、对照组82％；成本-效果比治疗组4.56,对照组为9.89。结论 本研究显示，清菌饮液治疗Hp感染根除率高于对照组，且毒副反应少、依从性好、无耐药性、价格廉价。清菌饮液是治疗Hp的理想而有效药物。 【关键词】清菌饮液 根除率 依从性 成本-效果比 幽门螺杆菌 胃镜 尿素酶试验 呼气试验 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）05-0320-02 幽门螺杆菌（Hp）(Helico-batter pylori，H．pylori)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌以及MALT淋巴瘤发生密切相关。因此，根除Hp感染以治疗Hp相关性疾病已在临床上广泛运用[1-3]。但近年来发现，对于Hp耐药的菌株也明显增加，所以寻找安全有效，毒副作用少且无耐药性的药物治疗Hp感染，是当前十分重要的研究课题。为此我们用中西医两种方法观察治疗Hp感染。现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择 我院在2003年至2007年期间，依据2003年安徽桐城会议[4]有关HP—科研诊断标，采用14C-尿素呼气试验与HP抗体检测两项检查指标，对1856名总公司保健查体人员，进行Hp感染临床科研调查，证实HP感染的患者931例，符合入选标准病人300例。 1.1.1 入选标准 （1）未进行过HP根除或清除者。（2）符合诊断标准且依据我国HP学组桐城会议制定的HP根除指征[5]：消化性溃疡、早期胃癌术后、明显异常的慢性胃炎、计划使用NSAIDs、胃癌家族史。并志愿参入此项研究填写志愿书者。（3）近4周内均未接受质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，铋剂或抗生素者。（4）化验检查：血常规、肝、肾功正常者。 1.1.2 分组 将300例随机分成两组，每组150例进行依从性观察。实际完成197例，中药清菌饮液治疗组99例，男性66例，女性33例，年龄25～65岁，平均年龄44.1岁；对照组98例，男性67例，女性31例，年龄23～68岁，平均年龄42.9岁。两组年龄分布、性别构成、HP相关疾病等方面均无明显差异。Pgt;0.05。具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 HP检测方法 14C-尿素呼气试验+HP抗体检测，或胃黏膜组织活检（硝酸银染法）+快速尿素酶试验。 1.2.2 治疗方法 治疗组给予清菌饮液(黄连15g、黄芩15g、大黄15g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、党参25g、黄芪30g、高良姜15g、吴茱萸5g、元胡10g、厚朴10g、甘草5g。水煎450ml)，每日1剂，分3次温服，疗程1周；对照组胃三联(枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250mg、替硝唑500mg-由丽珠集团生产)每日服用2次，疗程1周。 1.3 观察和检测项目 所有患者治疗前后均作血常规、肝、肾功检查，14C-尿素呼气试验与HP抗体检测或胃黏膜组织活检组织学检查（硝酸银法）。在治疗期间观察临床症状的变化、不良反应以及患者对于药物的依从性。治疗结束后立即复查血常规、肝、肾功，治疗结束4周后依据安徽桐城会议[6]有关HP—科研根除诊断标准，做14C-尿素呼气试验及以胃黏膜组织活检组织学检查（硝酸银法）评定两组疗效。 1.4 统计分析 把HP根除率作为主要分析指标。用x2检验对两组治疗方法的根除率、依从率差异作显著性检验。 2 结果 根除率比较：清菌饮液组：99例，根除86例，根除率86.87％；对照组：98例，根除72例，根除率73.47％。经统计学处理，清菌饮液组与对照组治疗HP感染其根除率x2=5.51，P=0.018lt;0.05，具有显著性差异。 依从性比较：清菌饮液组150例中，出现恶心2例，上腹不适2例，腹泻2例，皮疹1例，不良反