中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析.docVIP

精品论文 参考文献 中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析 查朱青 宇文培之(河南省洛阳正骨医院 河南洛阳 471002) 【中图分类号】R622+.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0041-02 【摘要】 目的 观察应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损的临床疗效。方法 回顾性分析我中心2010年1月至2011年12月应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例，分析其临床疗效。结果 术后全部皮瓣成活。结论 采用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损创伤性小，安全、操作简单，值得临床推广。 【关键词】指 筋膜皮瓣 皮肤缺损 Analysis 8 cases using the middle-segment finger fasciocutaneous flaps to repair cross finger soft tissue defects 【Abstract】0bjective To discuss the clinical outcomes of middle——segment finger fasciocutaneous flaps repair of cross finger soft tissue defects. Methods A total of 8 patients in my center with middle—segment finger soft tissue defects were repaired by using middle-segment finger fasciocutaneous flaps.Results All of the Fasciocutaueous flaps survived after surgery.Conclusion Itrsquo;s a safe ,less injury and simply operating way to repair cross finger soft tissue defects by using middle-segment finger fasciocutaneous flaps. 【Key words】Finger Fasciocutaueous flap Soft tissue defects 随着社会分工越来越细，手局部皮肤缺损在临床工作中也愈发常见，多需皮瓣移植。但手部皮肤及软组织较薄，常伴有肌腱和或骨质外露，传统处理方法包括远类带蒂皮瓣，如胸腹部随意皮瓣，患者多述体位难以忍受，修复后的皮瓣外形多臃肿，感觉功能较差[1]。近年来有指动脉岛状皮瓣修复皮肤缺损，多牺牲指固有动静脉，创伤较大[2]；而临指筋膜瓣的修复往往成活率不高。为此，我院采用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损，疗效满意，现分析介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本临床观察组共8例8指，其中男6例，女2例，年龄24～40(平均32.5)岁。食指3例，中指2例，环指3例。缺损部位：掌侧3例，背侧3例，侧方2例。损伤原因：挤压伤4例，电锯伤2例，电烧伤1例，锐器伤1例；其中合并指骨骨折2例，神经肌腱损伤2例。全部为急诊手术，皮瓣面积为1.0cmtimes;1.7cm～1.4cm。 1.2手术方法 本组均为急诊手术。臂丛麻醉和或指根+基础麻醉后，抬高患肢，止血带控制下刷洗伤口。满意后常规消毒铺巾，修剪创缘，清除挫伤严重的软组织、污染严重的组织以及无法固定的游离碎骨片，清创满意后，生理盐水冲洗，碘伏浸泡5分钟，需固定骨折者先予以复位固定，修复受损神经肌腱，最后测量创面大小，在靠近伤指皮肤缺损的邻指中节背侧设计皮瓣，皮瓣侧缘不超过侧方正中线，以近侧指间关节背侧皮纹侧缘起点为旋转点，以该点向远侧指间关节对侧连线为轴线设计皮瓣，皮瓣包含指固有神经背侧支及其伴行动脉。皮瓣切取面积较缺损区大0.5cm,为减轻皮瓣转移后蒂部皮肤张力，在皮瓣远端设计一皮蒂[3,4]。按照设计切取皮瓣，自近向远在深筋膜下分离，保留蒂部0.5～0.8cm，行深筋膜下分离，注意保护伸肌腱腱周膜，供区植皮，皮瓣转移至受区并与受区皮缘疏松间断缝合。松开止血带，观察皮瓣血运良好后，皮瓣下放置引流条，无菌敷料包扎。双指固定，克氏针横穿固定，手部石膏托固定手指于伸直位。 1.3术后处理 术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗；术后48h内拔出引流条，常规换药，观察皮瓣弹性、颜色、温度；持续烤灯照射及石膏外固定，8～10天后去除石膏行适当功能锻炼。住院期间注意皮瓣保暖及防止烫冻伤。 2 观察及随访指标 2.1大体肉眼观察指标 观察每个皮瓣术