中药保留灌肠技巧与护理安全.docVIP

精品论文 参考文献 中药保留灌肠技巧与护理安全 周文胜 朱冬梅 （南京医科大学附属南京妇幼保健院 210004） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0250-02 【摘要】 目的 探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理措施和技巧，提高护士操作执行力，保证病人治疗效果和安全。方法 选取50例慢性盆腔炎、慢性盆腔炎急性发作患者，每日均行中药保留灌肠，连续治疗7次，出院连续治疗至 20 d.治疗过程中采用多种护理措施和改进方法，确保灌肠安全有效。 结果 中药保留灌肠治疗的50例患者中,治疗总有效率为93.9%，安全100%。结论 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者过程中辅以中药保留灌肠多种护理措施和改进方法，效果显著、病人安全，值得临床大力推广。 【关键词】中药 保留灌肠 护理安全 盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织发生的炎症，临床分急性和慢性盆腔炎两种，急性盆腔炎经足量、 有效的抗生素治疗后可痊愈[1]，但可因劳累，机体抵抗力下降等情况下再次发病， 本科室常收治急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作的病人，经抗生素治疗后，体温正常，腹痛好转，经妇科检查及B超提示，仍有输卵管及卵巢炎性包块，这时抗生素的疗效相对较差，则改为中药保留灌肠治疗。我科利用本院自制制剂中药保留灌肠治疗50例盆腔炎患者，治疗效果显著，病人安全，现将灌肠药物配方、灌肠技巧以及护理要点总结如下： 1 临床资料 1.1临床资料 自2011.06—2012.05在我院普妇科住院治疗50例患者，年龄在25-45岁，病程持续时间最短4 个月，最长10年,上述患者均为慢性盆腔炎、慢性盆腔炎急性发作患者。 1.2灌肠药物 含桃仁、穿山甲、三棱、地鳖虫等药物制剂200mL溶液，桃仁功效活血祛瘀，穿山甲功效是祛瘀散结，火煎沸上述药物后调温火30min，然后去掉药渣，最后将溶液浓缩至大约200mL剂量，每晚睡前排便后进行保留灌肠治疗。 2 灌肠技巧与护理 2.1灌肠前准备 在量筒中倒入500ml温开水，测量水温夏季为38℃、冬季为41℃，将装有中草药200毫升输液玻璃瓶，放入准备好的热水中预热5分钟（用手感觉到热而不烫），上下摇晃瓶子充分摇匀药液，套入网套。 2.2灌肠时操作 将用物带至患者床旁，查对患者床号、姓名、住院号、药名等相关信息，确认无误后，向患者解释灌肠的目的及注意事项，取得患者的同意，嘱患者先排空大小便，取左侧卧位，注意保护患者的隐私。 将中药挂在输液架上，液面距肛门不超过30cm，将一次性输液器插入瓶塞内，将输液管末端过滤器剪掉断，断端处衔接一次性导尿管（透明塑料质料的或橡胶管），排掉空气再次测温，放开输液器调节器将药液滴少许于手前臂上，感觉温度适宜38-41℃，再给病人同样方法测试确认，末端涂以石蜡油，分开患者臀部暴露肛门缓慢插入患者的肛门内约15cm～20cm的位置，打开调节器，让药液以每分钟120滴左右的速度流入，询问患者的感受，以无便意、无冰凉感为妥。中药灌入的速度宜慢，最好在20min内灌完，药液输完后拔除输液管，让患者取左侧卧位或平卧位，臀部适当抬高约10cm～15cm。尽量少改变体位30分钟以上，药液可在体内保留4h～10h。 2.3灌肠护理 2.3.1心理护理 由于慢性盆腔炎病程比较长，且具有反复发作的临床特点，大多数患者常常因为多次治疗以后效果达不到预期目的，从而产生忧伤自卑的心理，逐渐对以后的治疗措施丧失信心，针对患者病情和心理，入院后护理人员要对患者多加关心，认真仔细地向每位患者介绍本病有关的知识，逐步解除患者的各种思想顾虑，增强他们战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地接受和配合各种治疗措施。 2.3.2饮食护理 治疗期间患者应禁食生冷寒凉的食品，这样可以避免引起肠蠕动增强，影响中药保留灌肠时中药溶液在患者肠内停留的时间,患者的饮食最好清淡、营养丰富、易消化，还可以给予一些高蛋白、高热量、高维生素的饮食[2] 。 2.3.3健康教育 在治疗慢性盆腔炎期间，患者应该注意卧床休息，以半卧位姿势为宜，有利于盆腔渗出物局限、吸收，护理人员应详细讲解中药保留灌肠的优点、治疗目的、方法以及注意事项，了解晚间睡前中药保留灌肠的好处，详细解释排空大便以后进行该项操作的重要性，指导女性患者养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，月经期避免性生活，禁止盆浴、禁灌肠，增加营养的摄入，少食生冷的食品，积极锻炼身体，增强体质，提高机体的抗病能力。 2.4灌肠过程中的注意事项