临终关怀护理对晚期癌症患者的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 临终关怀护理对晚期癌症患者的重要性 杨静 沈鸿梅 罗静 周玥（四川省绵阳市中心医院 621000） 【摘要】目的 为晚期癌症患者提供生理、心理、和社会的全面支持与照护，其不以延长临终患者生存为重，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨。方法　对38晚期癌症患者，从减轻疼痛、心理护理、饮食护理上对患者关心，并对家属进行关怀和照护。结果　减轻患者的痛苦，让其平静地面对死亡。结论　因人而异对晚期癌症患者提供无微不至的临终关怀，使其安宁的走完人生的最后路程。 【关键词】晚期癌症患者 临终关怀 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0284-02 临终关怀主要从生理学、心理学和生命伦理学等角度对患者及家属进行照护。生理学角度的临终关怀是指医务人员应了解和协助患者解决各种生理需要、控制疼痛等症状，尽量最大可能使患者处于舒适状态。心理学角度的临终关怀，包括了解和理解患者及家属的心理需要并以心理支持，用各种切实有效的办法使患者正视现实、摆脱恐惧。对家属的照护为临终关怀的重要组成部分，包括给予安抚鼓励、指导参与患者护理、并在患者去世后做好积极的居丧照护[1]。绵阳市中心医院于2011年6月1日到2011年12月1日为晚期癌症患者提供临终关怀护理，取得了较好的护理效果，报告如下。 1 临床资料 本组38例晚期肿瘤患者中，年龄45-88岁，男性25例，女性13例；其中，胃癌11例，肝癌6例，肺癌10例，食道癌7例，胰腺癌4例。38例患者中有疼痛者27例。所有病例均根据病情给予对症支持治疗。不同年龄组的临终患者，表现出不同程度恐惧、焦虑、忧郁、绝望的心理反应。 2 临终关怀护理 2.1 疼痛护理 疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，本组有27例临终患者疼痛明显。持续不能缓解的疼痛可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，所以对晚期癌症患者控制其疼痛十分重要[2]。解决晚期癌症患者疼痛问题，尽量最大可能使患者处于舒适状态是医务人员的责任。 2.1.1音乐疗法 音乐直接影响患者情绪反应,优美婉转的音乐对人体各系统均可产生良好的生理效应，使患者感到轻松愉快，情绪稳定，以此分散患者对疼痛的注意力[3]。具体作法是：用音质良好的磁带录放机播放音乐，选择患者平时喜欢和熟悉的音乐，音量适中，每次20分钟左右，每天3次，一般作息习惯，将每天播放时间安排在8：00、15：00、19：00时。上午以轻快明朗的音乐为主，下午以舒缓碗转的音乐为主，晚间播放安心定神的音乐[4]。利用音乐疗法分散患者对疼痛的注意力，得到满意的效果。 2.1.2 针刺止痛 采取传统医疗方法，刺激人体特定穴位，促进人脑分泌内阿片肽而产生镇痛效果[5]。本组18例，有2例患者使用针刺腧穴止痛，镇痛效果满易。 2.1.3 药物治疗 对晚期肿瘤所致疼痛，在尽量不引起成瘾性且保证安全有效前提下，合理使用中枢性镇痛剂，可帮助患者缓解疼痛，护士需严密观察，监督每日用药，以防造成不良后果[6]。本组27例，13例使用中枢性镇痛剂镇痛，如使用吗啡10 肌肉注射，每日一次，效果满意。 2.2 心理护理 患者处于癌症晚期，除躯体痛苦外，精神压力也相当大，故与患者接触时应注态度温和，耐心，操作时动作轻柔细致，尽量满足患者的要求[7]。要仔细观察患者的心理反应需求，针对不同患者的性格，修养，热情诚恳为患者解答一些实际问题。鼓励患者诉说，护理人员需耐心倾听，给予安慰[8]。抚摸也是和临终患者进行心理交流很好的方式。护士适当的，轻轻的抚摸临终患者，常常会使患者感到温暖安全舒适。尽可能满足患者夙愿，为患者营造和谐的治疗环境[9]。本组38例患者，通过以上心理护理，34例患者情绪稳定能坦然地面对死亡。 2.3 作好基础护理，保持安全舒适 临终患者身体极度虚弱，抵抗力降低，心理和身体都遭受极大的痛苦，减轻患者痛苦增加舒适感很重要。护理人员应为患者创造良好的病房环境，保持病室安静，整洁，空气清新，定时通风换气，温度适宜，保持床铺平整清洁，定时更换床单[10]。加强基础护理，多翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物，认真作好口腔护理，防止感染，增进食欲[11]。注意会阴部清洁，保持大小便通畅。创造宁静的环境，保证充足的睡眠，使患者感觉舒适。本组有