中药保留灌肠在溃疡性结肠炎患者中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药保留灌肠在溃疡性结肠炎患者中的应用体会 张蓓（上海市中医药大学附属曙光医院 上海 200021） 摘要：目的: 探讨中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的临床护理应用。方法: 对2013年6月～ 2014年6月我科收治的38例溃疡性结肠炎患者，在进行情志护理、用药护理、生活护理、皮肤护理，饮食护理是的同时运用中医辨证施护进行中药保留灌肠的护理。结果：溃疡性结肠炎患者治疗效果明显治愈26例，有效20例，无效2例。结论: 中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果显著，值得推广。 关键词: 溃疡性结肠炎； 中药保留灌肠； 护理 [中图分类号] R248.1 [文献标识码] A 文章编号： 溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性炎症，病因多由于感受外邪，情志失调、饮食不节、脾胃虚所致，病变一般仅限于直肠和乙状结肠的黏膜和黏膜下层，少数重症者可累及肌层。主要症状为腹泻、腹痛、解黏液脓血便，里急后重。患者常伴有乏力、纳呆、消瘦。因病程漫长严重影响患者生活质量。因此，护理在溃疡性结肠炎病人的治疗和康复过程中显得很重要［１］。近年来，我院对溃疡性结肠炎患者进行中药保留灌肠护理干预，取得了较为满意的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料: 选择2013年6月～ 2014年6月我科收治的38例溃疡性结肠炎患者，所有患者就诊时均有黏液脓血便，每日排便次数（4次～10次），大多数患者伴有里急后重、轻中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛、隐痛。所有患者均经消化道内窥镜检查，并参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中消化性溃疡的诊断标准确诊。治愈（临床症状完全消失，内窥镜结果显示溃疡面及周围炎性反应完全消失）26例。有效（ 临床症状消失或基本消失，溃疡面积缩小50%以上）20例。③无效(临床症状改善不明显或加重，溃疡面积未缩小或面积缩小未达到50%)2例。 1.2 方法:对2013年6月～ 2014年6月我科收治的38例溃疡性结肠炎患者，在进行情志护理、用药护理、生活护理、皮肤护理，饮食护理是的同时运用中医辨证施护进行中药保留灌肠的护理。 2.护理 2.1情志护理:　有针对性地对患者进行心理疏导，介绍其病情，治疗及预后转归，鼓励患者与医护人员、同室病友多接触，对康复方法进行沟通交流，并动员社会支持系统，使患者保持心态平和、稳定情绪，树立信心，积极配合治疗。 2.2用药护理：指导患者合理用药，严格遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。 2.3生活护理：轻症病人可从事一般轻体力工作，避免劳累，合理休息与活动，重者或急性发作期应卧床休息，保证睡眠。 2.4皮肤护理：因患者排便次数增多，为了防患者肛周皮肤受损，指导患者便后温水擦洗。必要时涂以保护性的软膏。 2.5饮食护理：饮食对本病的治疗效果有较大影响［3］。向患者宣传饮食宜忌对减轻临床症状、促进溃疡面愈合、防止复发的重要性。 指导病人饮食宜细、软、烂、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，少量多餐；忌生冷、油腻、多纤维素、牛奶及辛辣、海产品等刺激性食物。还要提醒患者注意饮食卫生。 2.6中药保留灌肠的护理：灌肠前加温中药液，温度可根据季节适当调整，夏季温度适当低些，冬季温度适当高些，病人便血量多的，温度适当降低。灌肠液的温度应控制在38℃～40℃［4］，以病人自感下腹温暖、舒适为宜。过热易损伤肠黏膜使局肠黏膜充血水肿或烫伤，过冷易致腹痛、便意、不适，刺激肠黏膜引起蠕动，不能保证药液在肠腔内的存留时间，达不到治疗效果。灌肠尽量选择在晚上睡前１ｈ进行，嘱病人洗漱完毕后进行。中药保留灌肠前嘱患者尽量排空大小便，避免因直肠压力刺激引起排便反射有利于灌肠液的吸收。灌肠前关闭门窗，屏风遮挡，注意患者保暖和保护病人的隐私。嘱病人身心放松，用一次性吸痰管代替肛管进行灌肠，以减少管路对肠壁的刺激。灌肠前用石蜡油润滑。根据病变的部位不同，选择合适的灌肠后的体位，直肠型左侧卧30min后平卧；直肠及乙状结肠型左侧卧30min后平卧抬高臀部；横结肠、全结肠型左侧卧抬高臀部30min后俯卧抱膝30min后右侧卧30min，再抬高臀部平卧。体位可根据病人的耐受深度做适当调整，以病人能耐受为宜。肛管插入深度取决于病变部位，直肠型可插入7cm～10cm，乙状结肠型可插入15cm～20cm，乙状结肠以上或全结肠型可插入20cm～25cm，灌肠速度要适宜，速度过快会导致腹痛、便意，速度过慢则灌肠液变冷导致病人不适。药液全部灌入可采取提起肛管末端或用注射器抽取空气推液使药液无残留于管腔，但注意不可将空气注入肠腔内。然后夹管、拔管并用纱布按揉肛门片刻。灌肠后尽