临床输血安全的质量控制管理.docVIP

精品论文 参考文献 临床输血安全的质量控制管理 邹秀玲 (随州市中心血站 湖北随州 441300) 【关键词】 输血 管理 临床 控制 管理 输血是救治病人的重要手段之一，随着输血技术不断发展，在血液的质量、检测技术、制备方法和血液的临床应用和献血者队伍的招募等方面都有了全新的发展。输血安全涉及的范围广泛，包括低危献血者的选择、血液检测、血液制品的制备、血液的运输和保存、科学合理的输血方案、临床护士安全输血的护理操作等等。临床输血安全涉及到血站、输血科（血库）和临床等各环节，因此要求广大血液工作者和临床医护人员切实履行职责，确保临床输血安全。 1. 目前我国输血现状及安全隐患 输血安全在临床上主要表现在输血不良反应与输血相关传染病的预防的控制方面。输血治疗在挽救病人生命的同时也可能会发生一些输血反应的感染性疾病。常风的输血不良反应主要有：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、移植物抗宿主病、输注无效等。输血传播性疾病主要有：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。 2. 血站在输血安全过程中的质量管理 2.1 遵守法律法规，规范采供血质量管理工作 正确貫彻并执行《中华人民共和国献血法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》等相关法律法规，并作为指导血站质量管理的基本准则。建立和实施采供血全过程的质量管理体系，对血液实施系统、全面的质量管理。 2.2 从低危人群中招募献血者 世界卫生组织（WHO）已把血液安全工作作为全球卫生工作的重点之一，WHO制定的血液安全策略中要从低危人群中的无偿献血者中采集血液并严格检测。在我国无偿献血是保证临床用血需要和安全以及保障献血者和用血者身体健康的唯一途径。加大无偿献血宣传力度，普及献血知识，培育正确的献血理念，培养忠诚的献血者，营造良好的社会氛围，促进无偿献血事业持续健康发展，使固定献血者比例逐步上升。并按照卫生部颁布的《献血者健康检查标准》对献血者严格筛选，包括对既往医学病史的征询，一般体格检查和血液的初检工作，注意排查高危人群献血。严格献血者管理，实行身份证和既往献血信息网络查对，对不合格献血者进行有效屏蔽，防止其再次献血。 2.3 规范血液采集和成分制备工作 严格执行各种相关器具的消毒制度，必须使用国家有关部门检验合格的采血和输血器具，一次性使用。采血人员在采血时应严格执采血操作规程进行血液采集，血液成分分离制备人员也应严格按照各种成分制备的操作规程进行，避免细菌污染和防止血液交叉污染。在血液制备的各个环节做好质量控制工作，保证临床输注有效。 2.4 严格血液检测 准确的血液检测是预防控制输血传染病最关键步骤。严格落实《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》，利用现代化的检测设备和规范的检测技术，选择并使用符合国家相关标准并经评估敏感性与特异好的病毒检测试剂，按照操作规程严格血液检测。增加病毒核酸检测，缩短检测方法的“窗口期”，降低输血传播病毒性疾病的风险。 2.5 加大血液冷链管理 血液冷链系统是血液从献血者血管到受血者血管整个过程所需要的冷藏条件。包括：人和储存条件。增强负责贮血和运输血液的工作人员质量意识和责任意识。对储血设备做好确认、使用和维护记录，对储血设备温度实行电脑控制并做好人工记录。血液的运输应定制绝缘性能和密封性能好的血液运输箱，并定期清洁与消毒，依据路途远近设置智能温度记录仪，保证血液运输过程的温度控制。 2.6 推广成分输血 成分输血是当前输血技术发展的总趋势，成为衡量医疗技术水平高低和输血现代化的标志之一，也是减少输血相关传染病的有效途径。由于病毒在血液各种成分中的分布不均匀，因此各种血液成分传播病毒的危险性也不一样，白细胞最高，血浆次之，红细胞、血小板相对较为安全，因此根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分输给病人，既提高疗效又可以减少受血者感染病毒的危险性。 2.7 对血液制品进行病毒灭活 对血液制品进行病毒灭活是控制输血相关传染病的另一道防线。虽然对献血者严格筛选和血液严格检测，但不能完全控制病毒传播。因为病毒感染存在“窗口期”，为了降低“窗口期”漏检的风险，对血液制品进行病毒灭活。 2.8 开展白细胞滤除 许多病毒，如肝炎病毒、艾滋病病毒多寄生于受感染者白细胞内，临床使用去白细胞血液及血液成分，可以减少输血传播病毒性疾病的机会。 3. 临床输血过程质量管理 3.1 临床输血方案的选择 科学合理制定输血方案，合理选择血液制品；提高疗效、减少不良反应，正确签署输血同意书，尊重和保护受血者的知情同意权。