临床输血患者的全程优质护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 临床输血患者的全程优质护理对策 （海军总医院 北京 100048） 【摘 要】目的：观察输血患者全程优质护理的疗效。方法：对临床输血患者实施输血前、中、后优质护理。结果：临床收到满意效果。结论：加强了输血的安全性，提高了输血各个护理环节的护理质量，提高了护理服务质量和患者的满意度，在临床上值得推广使用。 【关键词】输血；输血安全；全程优质护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0720-02 输血是现代医学的重要组成部分，它可以挽救患者的生命，改善健康状态。成分输血因具有疗效好、不良反应少及节约血液资源等优点，因此在临床应用越来越广[1-2]。作为一名血液病科护理工作者，必须掌握新知识，加强和做好输血过程的各个环节，提高临床输血的质量。另一方面，掌握输血的适应证、禁忌证和并发症。同时了解常见输血不良反应及其护理与应急措施。确保输血安全，避免不必要的医疗纠纷。输血是现代医学不可或缺的重要组成部分，也是临床重要的抢救和治疗措施，更是一项高风险的护理工作[3]。我科自2008年7月至2014年8月为临床输血患者提供全程优质护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1 心理护理 血液病患者因身患绝症，大多心理比较焦虑。化疗期间，大多需要输注成分血进行支持治疗。此时，患者大多担心输血会传播某些血性传播性疾病，护士应该对患者和家属进行心理疏导，消除其紧张恐惧的心理。利用自己所掌握的血液学知识，向患者及家属详细讲解输血治疗的重要性和必要性，消除患者的顾虑，取得家属的配合，以利于患者疾病的治疗。 2 输血前的优质护理 2.1采血护理 严格执行输血前的查对工作是避免发生输血事故，确保临床输血安全的重要措施[4]。医生在下达抽血交叉标本的医嘱后，主班护士首先提取医嘱，仔细核对输血申请单，贴好标签试管。责任护士再次核对输血申请单和贴好标签的试管。确认无误后至患者床旁，再次核对患者的床号、姓名、性别、年龄、病案号、诊断，确认无误后采集血标本。采集时严禁从输液器直接抽血，严禁同时采集2人以上的标本。抽血完毕，嘱患者按压穿刺点局部至无出血为止，操作时动作轻柔，加强与患者的沟通。然后由责任护士将输血申请单及血交叉标本一并送至输血科，双方核对无误后签字并记录交接时间，确保标本的无误。 2.2取血护理 在取血时须由两名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液颜色是否正常，有无溶血、浑浊及凝块等。严格执行“三查九对制度”，三查：输血装置是否完整、无破损，血液的质量及血液的有效期。九对：床号、姓名、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。在临床工作中，我科采用专用取血箱取血，确保了血液制品在运送途中的安全。 3 输血中的优质护理 3.1严格按照输血程序进行输注 输血开始前，须由两名医护人员在受血者的床旁核对受血者床号、姓名、年龄、住院号、确认受血者身份；如果受血者意识不清或语言障碍，请受血者的亲属或陪护人员说明其身份。在核对受血者信息的同时核对受血者与血袋标签上的ABO血型和Rh（D）血型是否一致，检查血袋上的有效期等。 核对与检查无误后，进行双签名。严格执行无菌操作技术，用符合标准的输血器进行血液或血液成分的输注。 3.2严格掌握输血速度 输血过程中医护人员须密切监测受血者，在输血开始后15分钟内，输血速度宜慢，注意观察患者体温、脉搏、呼吸和血压，如无不良反应可适当加快。对老人、小儿、高血压、心功能不全者，输血速度及输血量应严格控制。血小板输注速度要快，以病人能耐受为准，一般每分钟80—100滴，融化后的血浆应立即输注，不可再冻，输注速度一般为5-15ml/min或遵医嘱。红细胞悬液输注时先以速率为2ml/min[5]滴速输注，15分钟后可适当加快输注速度。 3.3各种血液成分输注的护理要求 任何血液制品从离开血库至输注完毕应在4小时内完成，各种血液成分的输注顺序为：血小板、冷沉淀、血浆、新鲜血、库存血。血小板应尽早输注，以患者可耐受的速度输注，1份治疗量血小板应在20分钟内输完，以防血小板凝集。运输条件与保存条件一致，应保持20-24℃，严禁放入4℃冰箱暂存。悬浮细胞输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，将其混匀，避免剧烈震荡。血液输注从冰箱取出，在室温下不宜超过30min[6]。融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，200ml血浆应在20分钟内输完。严禁向血袋内添加任何药物，以免发生血液质量问题。连续输注不同