“辛甘化阳”法渊源及沿革.docVIP

精品论文 参考文献 “辛甘化阳”法渊源及沿革 章蕾1 吴桂喜1 刘建新2 (1湖南中医药大学研究生院 湖南长沙 410208)(2湖南中医药大学中医基础学院 湖南长沙 410208) 【摘要】 辛甘化阳法是一种渊源久远、历代广泛运用的补阳方法，弥久不衰，至今仍用于临床。通过对辛甘化阳法的历史文献进行梳理，总结辛甘化阳法的历史演变经过了萌生、奠基、发展、丰富四个阶段。 【关键词】辛甘化阳 阳气 黄帝内经 温补派 温病派 【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0114-02 引言 “辛甘化阳”法是中医常用的补阳方法之一，我国历代医籍文献中载有大量相关论述及运用，蕴含着丰富的理论及临床实践经验，亟待挖掘整理。本文通过对历代相关文献进行整理研究，系统梳理其发展脉络，以期能为临床运用该法提供有益的借鉴。 1 “辛甘化阳”法的概念 “辛甘化阳”法是指由辛味药和甘味药合用，具有温阳益气之功,以资助阳的一种治法。辛能温阳，甘能补气，上温心，中温脾，下温肾，入脏之辛，与甘相合，可补脏腑之阳，故辛味药与甘味药合用，以达到温阳益气之功效[1]。 2 “辛甘化阳”法索源 “辛甘化阳”一词，现代文献均称最初出自金代成无己《注解伤寒论》[2]，但是笔者经过检索，并未发现此词，该书与“辛甘化阳”法相关的条文，仅有“甘草干姜汤方∶甘草（四两，炙，味甘平）干姜（二两，炮，味辛热）《内经》曰∶辛甘发散为阳，甘草干姜相合，以复阳气”一句，虽然其内在含义与“辛甘化阳”一词相合，但并未明确提出“辛甘化阳”一词。此外，通过对成无己其他著作，如《伤寒明理论》、《伤寒明理药方论》的检索，均未发现“辛甘化阳”一词。 经笔者对古典医籍的检索发现“辛甘化阳”一词，始见于刊于公元1746的《临证指南医案》：“遇寒腹痛，用当归桂枝汤，辛甘化阳，以和营卫”，乃最早由清代叶天士提出，而非成无己提出。至于“辛甘化阳由成无己提出”的说法讹传于何人始，则难以探究。 3 “辛甘化阳”法的历史沿革 “辛甘化阳”一词虽始出于清代，然而辛甘化阳法的渊源，绝非起自清代，溯其源头，乃出自《黄帝内经》，发扬于张仲景《伤寒杂病论》，此后历代沿用不断，不断得到发展与完善。 3.1 萌生于《内经》 “辛甘化阳”法可以追溯到我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》在书中两次提出“辛甘发散为阳”：一处是《素问 阴阳应象大论篇第五》：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”另一处是《素问 至真要大论篇第七十四》：“帝曰：善。五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”虽然历代医家对这两句的含义争论颇多，但是均认为这两句正是“辛甘化阳”法的理论渊源。 3.2 奠基于《伤寒》 张仲景撰《伤寒杂病论》，对于阳气尤为重视，“扶阳气”是贯穿全书的基本思想。仲景运用多种方法扶阳气，而辛甘化阳法是其基本方法之一。仲景以滋阴和阳为法而用桂枝汤，以温阳行水为法而用苓桂术甘汤，以温通心阳为法而用炙甘草汤，以温化水饮为法而用小青龙汤，以温补脾肾为法而用附子汤，以温中复阳为法而用甘草干姜汤；并娴熟运用了辛甘化阳法的对药，如桂枝配甘草，干姜配甘草，附子配甘草[3]。 至此，“辛甘化阳”法从理论走向临床，理法方药四者具备，为后世运用该法奠定了基础。 3.3 发展于金元 唐宋时期许多医家也对“辛甘化阳”法的理论和临床运用有过研究，均以沿袭仲景之法为主，发挥不足。金元时期，对辛甘化阳法的研究得到前所未有的重视，成无己、刘河间、李东垣、张从正等医家均对其进行了论述。尤其是成无己影响甚大，以致后人多以为“辛甘化阳”一词由其提出。 3.3.1 “辛甘化阳”法之内涵 成无己认为，辛甘合用，能使脾胃健、荣卫通，从而达到阴阳相和的效果：“胃者卫之源。脾者荣之本。黄帝针经曰。荣出中焦。卫出上焦是矣。卫为阳。不足者益之必以辛。荣为阴。不足者补之必以甘。辛甘相合。脾胃健而荣卫通。 ” 李东垣指出，胃气盛，阳气才能生长，运用辛甘化阳类方剂，可以补益胃气，从而达到补阳的效果：“大法云：汗之则愈，下之则死，若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。言其汗者，非正发汗也，为助阳也。” 3.3.2 “辛甘化阳”法之配伍 成无己在其所撰《注解伤寒论》中，结合《内经》，阐述了辛甘化阳的药物配伍方式，指出两