MIPPO技术与切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 MIPPO技术与切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比 运城市第二医院骨科 044000 【摘 要】目的：比较微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选择2015年2月至2016年2月我院收治的62例胫骨平台骨折患者，采用数字随机法将其分为观察组31例和对照组31例，观察组患者实施MIPPO技术治疗，对照组患者实施切开复位钢板内固定治疗。结果：观察组患者的术中出血量、切口长度和骨折愈合时间均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义，Plt;0.05；观察组患者术后患者膝关节和踝关节恢复总优良率为96.8%，明显高于对照组的80.6%，数据差异具有统计学意义，Plt;0.05。结论：微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术应用于胫骨骨折手术切口小，出血量少，有助于骨折的快速恢复，值得参考。 【关键词】MIPPO技术；切开复位锁定钢板；胫骨骨折 【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-038-02 胫骨骨折在骨科创伤上常见，骨折患者通常还伴有一定程度的关节软骨损伤，膝关节韧带损伤和半月板损伤等，具有一定的治疗难度。传统手术方法治疗该类骨折创伤性大，对骨膜和软组织的剥离范围较广，容易引发感染、皮肤坏死、骨折愈合不良等多种并发症[1]。近年来，随着微创技术的发展和普及，微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术在临床实践中体现出了创伤性小、安全性高等优势，得到医生广泛青睐。本研究主要对比了微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效。具体操作如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2015年2月至2016年2月我院收治的62例胫骨平台骨折患者，所有患者经X线检查，符合胫骨骨折的临床诊断标准[2]。采用数字随机法将其分为观察组31例和对照组31例。观察组中，男17例，女14例，年龄分布15-68岁，平均年龄（44.9plusmn;3.3）岁，其中交通伤15例，摔伤8例，高处坠伤8例；对照组中，男16例，女15例，年龄分布17-69岁，平均年龄（46.2plusmn;3.1）岁，其中交通伤16例，摔伤9例，高处坠伤6例。两组患者的基线资料差异不显著，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 观察组使用MIPPO技术治疗：取患者仰卧位，实施腰硬联合麻醉后，垫高患肢，应用气压止血带于大腿根部进行止血，于患肢跟骨以垂直方向打入1枚克氏针，在C型臂透视下。持续牵拉克氏针使胫骨复位，矫正畸形移部分。于小腿前外侧骨折处作一长为2cm切口，将深筋膜切开，剥离骨膜形成通道和皮下筋膜，选择相应的锁定钢板，将其从皮下通道插入至预期位置，再取一相同钢板放置在皮肤外对比以确定孔钉的位置，从骨折两端钉孔处作一长约0.5cm切口，在C型臂透视下调整钢板位置，满意后装入套筒使用螺丝钉锁定钢板。加压止血后，用双氧水彻底冲洗切口，并关闭切口。 对照组患者使用切开复位钢板内固定技术治疗：术前操作同观察组。于患肢跟骨处打入一枚克氏针，在C型臂透视下确定骨折的具体位置，于胫骨前内侧骨折端作一6-10cm的切口，将深筋膜切开，使骨折端充分显露，将血块和游离的骨折碎片清理干净，通过跟骨克氏针的牵拉，将骨折复位至解剖部位。选择相应DCP钢板，紧密贴实在骨折端，从骨折两端各打入一枚加压螺钉固定，在C型臂透视下调整并确定钢板位置是否满意，再于钢板两端打入3-4枚螺丝钉固定。加压止血后，用双氧水彻底冲洗切口，留置引流管，并关闭切口。 1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口长度和术中出血量。根据Johner-Wruhs功能评价标准[3]将术后患者膝关节和踝关节恢复情况分为：优、良、可、差，总优良率=优+良。 1.4统计学分析 所有数据差异采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的手术指标比较 观察组患者的术中出血量、切口长度和骨折愈合时间均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义，Plt;0.05，见表1。 3.讨论 MIPPO技术的核心理念是治疗骨折过程中，只需要暴露骨折远近两端的正常骨骼，而不需要将骨折端直接暴露，这样可以有效保留骨折端的软组织和骨性组织