MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折的对比研究 莫旭林 刘彪 黄波 魏景欣 郑菲 覃若萍 (广西贵港市人民医院放射科 537100) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0169-02 【摘要】 目的 评价MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折的鉴别诊断。方法　回顾性分析经临床确诊的脊柱压缩骨折100例156个椎体。外伤性压缩骨折30例48个椎体，老年骨质疏松性压缩骨折30例56个椎体；恶性压缩骨折40例52个椎体。MRI和CT分别重点观察了椎体信号或密度、椎体后缘形态、椎弓根及椎旁软组织形态、MRI及CT增强的强化方式。结果　恶性压缩骨折较特异性的征象有：(1)椎体后缘呈球形凸出；(2)椎弓根膨大呈T2WI高信号；(3)T1WI呈广泛均匀低信号，且不均匀强化；(4)瘤样椎旁软组织肿块，随时间延迟逐渐增大。良性压缩骨折较特异性的征象有：(1)椎体后上、下部分向后移位或成角；(2)骨折线下方盘状或带状低信号带；(3)T1WI部分正常骨髓信号保留，呈条带状均匀强化；(4)椎旁软组织块随时间延迟而吸收缩小。结论　常规MRI、DWI及ADC值定量测定对恶性脊柱压缩骨折诊断具有较高的敏感性和特异性。CT对良性压缩骨折诊断具有明显的优势，二者联合检查，能明显地提高良、恶性脊柱压缩骨折病因的诊断符合率。 【关键词】 磁共振成像 DWI ADC 脊柱 骨折 脊柱压缩骨折是相当常见的疾病，椎体压缩骨折的病因诊断是临床和影像诊断上的难点之一。早期明确诊断脊柱压缩骨折的病因，对指导临床医生治疗方案的制定是有至关重要的作用。螺旋CT因其独特的骨结构成像和较高的密度分辨率，结合三维(3D)及多平面重建(MPR)，在脊柱压缩骨折诊断中占有很重要的地位。MRI对较早期的良、恶性脊柱压缩骨折鉴别诊断方面具有明显的优势，其敏感性很高，弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值定量测定对良、恶性压缩骨折的诊断具有较高的特异性。本文回顾性分析了100例156个椎体压缩骨折的MRI、CT影像检查资料，重点探讨其对脊柱压缩骨折病因的诊断价值。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集2008年6月一2011年l2月间经临床或手术病理确诊的脊柱压缩骨折100例156个椎??，其中男58例，女42例，年龄20—83岁，平均55岁。将病例分成良性压缩性骨折和恶性压缩性骨折二组，良性骨折组外伤性压缩骨折30例48个椎体，老年骨质疏松性压缩骨折30例56个椎体；恶性压缩骨折40例52个椎体。 1.2 检查方法 MRI检查采用 SIMENS 1.5T Avanto超导磁共振机。脊柱相控阵线圈，扫描序列包括矢状位：自旋回波(SE)TIWI、快速自旋回波(FSE)T2WI、短反转时间反转恢复序列(STIR)、弥散加权成像(DWI)；横断位：T1WI、T2WI；冠状位：T1WI、STIR，层厚4—5mm。CT扫描采用西门子16排螺旋CT扫描机，扫描范围包括病变椎体及上下相邻椎体，层厚5mm，3D及MPR采用2—3nnn薄层扫描，螺距1．0—1．5，FOV 18cm。 2 结果 2.1 MRI检查脊柱压缩骨折的表现 恶性压缩骨折中T1WI像上呈均匀低信号的占92．1％，且边缘不清楚。良性外伤性骨折中22．2％和骨质疏松性压缩骨折中16．7％在TIWI呈均匀低信号。全部良性压缩骨折中81．2％在T1WI像上表现为不均匀低信号，且边缘清楚。T1WI高信号(高于正常骨髓)，仅见于良性压缩骨折，占35．4％，而恶性骨折无高信号。所有恶性骨折及急性或亚急性期良性骨折，在STIR序列上呈不同程度的高信号，余良性骨折呈等信号。 DWI的量化分析：94.4%的恶性压缩骨折在DWI上呈高信号，5.6％呈等低信号。72.7％良性压缩骨折在DWI上表现为高信号，22．7%呈等低信号，4.6％呈混杂信号。恶性压缩骨折的ADC值为（1.27plusmn;0.42）times;10-3mm2/s，良性压缩骨折的ADC值为（2.14plusmn;0.75）times;10-3mm2/s,正常椎体的ADC值为（0.68plusmn;0.21）times;10-3mm2/s。 椎体后缘形态：恶性压缩骨折中63.2％后缘呈球形后凸，良性压缩骨折无一例呈球形后凸。外伤性压缩骨折中72.2％椎体后缘有成角，骨质疏松性压缩骨折23.3％椎体后缘可见成角。椎弓根形态：恶性压缩骨折中椎弓根受累81．6％，其中椎弓根膨大且在T2WI像上呈高信号占71％；外伤性压缩骨