MRI 对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 MRI 对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值 陈海燕 薛燕萍 买明江. 艾肯木 （新疆库车县人民医院MRI 室 842000） 【摘要】目的 研究磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）在新生儿缺血缺氧性脑病（Hypoxia Ischemic Encephalopathy,HIE）诊断中的临床应用价值；方法 选取2012 年1 月-2015 年1 月间于我院诊断的新生儿HIE 患儿78 例，所有患儿均行MRI 检查；结果：MRI 检查HIE 检出率为100%、诊断符合率为93.59%，出血发现率24.36%。结论：在新生儿HIE 诊断中，MRI 检查阳性检出率高，临床诊断符合率高，值得在临床实践中推广应用。 【关键词】MRI；新生儿缺血缺氧性脑病；HIE；诊断 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0290-01 新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是临床上新生儿常见病、多发病之一，主要是指因各种围产期因素（如窒息、胎粪吸入、呼吸暂停等）引起脑血流量减少、完全或部分缺氧而致使新生儿脑组织损伤，具有发病率高、致残率高、后遗症多、死亡率高等，严重影响了患儿生存质量，为家庭及社会带来了极大的负担[1]。如何早期发现、诊断HIE 及准确评估脑损伤程度对于提高HIE 患儿治疗效果、改善其预后及转归具有重要意义。对于新生儿缺血缺氧性脑病的诊断，除依据临床诊断标准，磁共振成像(MRI) 和电子算机断层扫描(CT) 等辅助的影像学检查也是重要依据[2]，本研究旨在研究MRI在新生儿HIE 诊断中的临床价值。 1 一般资料与方法 1.1 临床资料 取2012 年1 月-2015 年1 月间于我院诊断的新生儿HIE 患儿78 例，男43 例、女35 例，出生时间为3h~31d，首次检查时间为3h~31d（3.65plusmn;1.20）d。所有患儿均符合新生儿HIE 诊断标准，有明确围产期窒息史主要表现为不同程度的昏睡、嗜睡、反应迟钝、惊厥、抽搐、呼吸暂停等症状，脸色发绀、肌张力增高或减低、原始反射消失或减弱等体征。 1.2 方法 1.2.1 仪器：PHILIP Slntera 1.5 T Achieva 磁共振仪。 1.3 评价标准 临床分度[3]：轻度：新生儿瞳孔表现正常、兴奋状态、肌张力正常、无恐慌及呼吸衰竭症状；中度：新生儿瞳孔表现正常或略有异常、沉睡反应慢、肌张力降低、原始反射减弱伴惊厥、无呼吸衰竭症状；重度：新生儿瞳孔表现不正常（不等大、不对称、扩大）、存在昏迷情况、原始反射小时伴持续性惊厥、存在呼吸衰竭等症状。 2 结果 78 例HIE 患儿神经症状产生后可逐渐进展，一般于72 小时达最严重程度，之后逐渐好转。临床医师根据78 例患儿临床症状及体征进行临床分度，其中37 例患儿出生后24 小时内淡漠- 激惹状态交替或呈过度兴奋状态，自发性或刺激性肌痉挛，而颅脑检查（颅神经及脑电图），肌张力无异常，原始反射及瞳孔基本正常，无惊厥及心率增快现象，4 天左右后症状缓解甚至消失，为临床轻度；29 例患儿于出生后2~3 天内症状最明显，出现意识淡漠、嗜睡，肌张力减退、瞳孔正常或缩小，脑电图呈现低电压，偶伴惊厥，无呼吸衰竭症状，1~2 周后症状缓解甚至消失，为临床中度；12 例患儿于出生后3 天症状最明显，伴有昏迷状态，瞳孔反射消失，脑电图呈现爆发式抑制波形，肌张力处于低下状态，深反射及前反射消失，为临床重度。MRI 检查，无发现0 例，轻度37 例，中度28 例，重度13 例，HIE 检出率为100%、诊断符合率为93.59%，出血发现率24.36%（19/78）。 3 讨论 新生儿HIE 是一种临床上常见的脑损伤疾病，病因主要包括宫内窘迫、胎粪吸入、高碳酸血症、重症肺炎、呼吸暂停、窒息等，其中围生期窒息为其主要兵营，其主要病理改变为脑出血、脑水肿、脑缺血及晚期脑软化、坏死、萎缩[5]。新生儿HIE 严重时可致患儿死亡，幸存者多伴有神经后遗症，如共济失调、脑瘫、智能低下、癫痫等，严重影响了患儿及其家庭的生活质量，为家庭及社会带来了沉重的负担[4]。因此，早期发现及诊断、脑损伤程度准确评估对于改善HIE 患儿预后及转归具有重要意义。目前新生儿HIE 诊断方法主要包括B 超、CT、MRI 等，临床中以后两者为主。研究发现，MRI 在新生儿早期诊断、脑损伤程度评估、预后判断具有明显优