MRI与CT对急性胰腺炎的比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 MRI与CT对急性胰腺炎的比较研究 李超 李冬雪 詹志勇 （黑龙江省医院 150000） 【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0205-02 【摘要】目的 分析急性胰腺炎(以下简称AP)病变在MRI各脉冲序列及CT的表现,了解不同MRI序列及CT显示各种AP病变的优势及不足。方法　AP住院患者21例,均进行MRCP,轴位T1WI、T2WI、T2WI压脂4种脉冲序列成像及同期CT成像。观察胰腺大小、形态、密度、信号改变,胰周有无渗出及范围,肾前筋膜有无增厚,有无急性液体积聚及假性囊肿。在SPSS11.5软件包上采用chi;2检验对观察结果进行统计学分析。结果 MRCP原始像和3DMIP由于可多方位成像对胰液的渗出范围,与周围器官的关系均可以做出准确评定;轴位T1WI对组织的水肿、出血较为敏感,估计渗出范围准确;T2WI对急性液体积聚,假性囊肿显示良好; T2WI压脂可判断病变组织是单纯的水肿,还是合并积液。结论　本研究提示,MRI与CT对AP具有同等诊断价值,不同MR序列对AP病变的显示具有互补作用。在显示病变性质及对指导临床治疗方面,MRI的作用甚至优于CT。 【关键词】 MRI CT 胰腺炎 近年来,医学影像学发展迅速,其敏感性和特异性均高于临床表现及生化指标,许多学者纷纷制订了新的急性胰腺炎的诊断标准。其中多层螺旋CT扫描因不受胃肠道气体影响,避免了呼吸运动伪影等,成为判断AP有无坏死及并发症的重要工具。但CT扫描需作对比剂增强扫描,增加了患者的费用及可能发生不良反应的风险;并且有些患者需要多次CT随访,对患者尤其是年轻患者增加了X射线辐射的危害。因此MR I作为替代检查手段是相当必要的。 1　资料与方法 1.1　一般资料　住院AP患者21例,男9例,女12例。年龄26-72岁,平均年龄52.0岁。轻型AP 17例,重症AP 4例。本组患者21例均做过B超检查及同期CT检查。 1.2　MRI扫描成像方法　使用Signa Excite115 T超导型全身MRI扫描机。应用体部线圈,屏气呼吸触发技术。先行常规腹部快速自旋回波序列的横轴面T1WI、T2WI和压脂T2WI。依上述图像做MRCP定位,采用FSE压脂重T2W序列,流动补偿和自动匀场。利用最大信号强度投影方法对FSE冠状面的原始图像进行多方位的三维重建。CT扫描使用GE 16排螺旋CT机,先行平扫,再行增强扫描。在扫描过程中平静呼吸,扫描范围包括膈顶到髂嵴,根据扫描所见,若渗出范围广泛,则延长至耻骨联合层面。胰腺局部层厚、层间隔分薄至2.5mm,其余腹部扫描层厚、层间隔均为7.5mm。增强对比剂使用非离子型造影剂100ml,2-3ml/s,单筒高压注射器注入,延时25-30s行动脉期扫描, 80 s行实质期扫描。 1.3　图像分析　由2位放射科医师同时进行评片和分析所见征象,记录数据。观察指标为: ①胰腺异常改变(大小、形态、密度、信号) 。②胰周异常改变(有无渗出及范围) 。③有无肾前筋膜增厚。④有无急性液体积聚及假性囊肿。 1.4　统计学处理　对观察结果在SPSS1115上采用计数资料chi;2检验进行统计学分析,以了解不同检查方法显示胰腺炎病变的是否存在显著性差异。 2　结果 MR各序列及CT对AP征象胰腺异常改变,胰腺(大小、形态、密度、信号) 、胰周异常改变(有无渗出及范围),有无肾前筋膜增厚,有无急性液体积聚及假性囊肿的显示结果见表1。 表1 MR各序列及CT对AP征象显示能力差别的结果 尽管各序列对病变的发现率无显著性差异,但MRI各序列以及CT对病变征象的显示是有差异的，2例CT正常的患者，MRI发现胰腺信号异常; 3例T1WI正常信号病例T2WI可显示异常信号。T1WI对胰周积液及假性囊肿内的成分判别以及随病程的变化较为敏感, 3例胰周积液内显示有出血，T1WI显示为高信号，T2WI显示为中等偏低或低信号。2例假性囊肿随时间变化其内成分发生改变，CT平扫及CECT均未提示。对2例轻度的胰周渗出，T2WI均未有明显显示。左肾前筋膜增厚T1WI、T2WI、T2WI SPIR与CT间无统计学差异，T1WI与T2WISPIR较T2WI显示为佳，T2WISPIR不但可显示肾筋膜的水肿增厚，而且可辨别是单纯的筋膜增厚还是合并有左肾前旁间隙的积液，尤其对少量的液体积聚更是如此。结合横轴位图像，MRCP原始像可以很好地观察到胰周、肾周及盆腔的胰液流注情况。 对胰腺的改变(大小、形态、密度、信号