CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用及意义.docVIP

精品论文 参考文献 CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用及意义 赵坚华（延边大学农学院卫生所 吉林延边 133000） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0119-02 【摘要】目的 探讨血清中C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、血沉（ESR）的检测对儿童早期感染鉴别诊断的价值。方法 分为细菌感染组35例、病毒感染组28例和对照组20例，分别采用CRP快速分析仪、全自动血球计数仪及ESR测定仪检测。结果 细菌感染组CRP、WBC、ESR明显高于对照组，差异非常显著（P＜0.01）；细菌感染组与病毒感染组比较CRP、WBC均有非常显著性差异（P＜0.01），但ESR无显著差异（P＞0.05）；病毒感染组CRP、WBC与对照组无显著差异（P＞0.05），ESR明显升高，与对照组有非常显著性差异（P＜0.01）。结论 小儿急性感染时，CRP、WBC的检测有助于疾病早期鉴别诊断，对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断有重要价值，而ESR阳性率低，对细菌感染和病毒感染早期鉴别作用不明显。 【关键词】儿童 感染性疾病 CRP WBC ESR 小儿感染是临床最常见的疾病，在检验医学中现有许多观察炎症的指标用于鉴别诊断细菌和病毒感染，其中最显著是CRP。随着检验方法和仪器的更新，CRP已可快速定量检测，及时报告结果，能为临床医生鉴别细菌和病毒感染及时提供诊断依据。我们对患感染性疾病儿童同时进行CRP、WBC、ESR联合检测，旨在探讨细菌和病毒感染的鉴别诊断的意义及应用价值。 1 材料和方法 1.1对象所有病例均为我院2007年门诊及住院治疗的患儿，选择大叶性肺炎（X光检查证实）15例、细菌性脑膜炎（脑脊液检查证实）5例、上呼吸道感染（临床证实）15例，共35例，列为细菌感染组（A组）。病毒性肺炎（血清学检测证实）28例，列为病毒感染组（B组）。对照组20例，为同期门诊体检的儿童，无感染症状者，列为C组。合计83例，年龄为2月～7岁。 1.2方法 1.2.1实验室检测CRP测定选用芬兰Qrion Diagnostica公司生产的Quik Read CRP分析仪;WBC计数选用日本SYSMEX--2100全自动血细胞分析仪;CRP和血常规测定均用原厂配套试剂及质控品。ESR采用上海迅达医疗仪器公司生产的ESR-30血沉仪，抗凝剂及测定管均用配套成品。CRP、WBC、ESR均严格按操作规程进行操作。门诊病人随到随做，入院患儿1d内采集标本立即送检。CRP、WBC和ESR正常参考值分别为＜8mg/L、5times;109～12times;109/L和lt;20mm/h。 1.2.2统计学处理采用t和chi;2检验。 2 结果 2.1儿科感染性疾病CRP、WBC及ESR测定结果见表1。A组与C组比较CRP、WBC、ESR差异有显著性（P＜0.01）；A组与B组比较CRP、WBC均有非常显著性差异（P＜0.01）；但ESR无显著性差异（P＞0.05）；B组与C组比较CRP、WBC无显著性差异（P＞0.05），ESR明显升高，与C组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 表1 3组CRP、WBC和ESR测定结果（x-plusmn;s） 表一 三组CRP WBC 和ESR测定结果（x-plusmn;s ） 注：A组与B组比较t=10.34，9.36，0.841，P＜0.01，P＜0. 01，P＞0.05； A组与C组比较t=8.70，8.42，4.85，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01； B组与C组比较t=0.11，0.81，6.41，P＞0.05，P＞0.05，P＜0.01； 2.2细菌感染组中CRP、WBC和ESR阳性情况。阳性率经chi;2处理发现，CRP与WBC差别无统计学意义（P＞0.05）。CRP与ESR比较差别有显著统计学意义（P＜0.01）,WBC与ESR比较差别无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。 注：1组与2组比较chi;2=3.62，P＞0.05；1组与3组比较chi;2=12.21，P＜0.01； 2组与3组比较chi;2=3.05，P＞0.05。 3 讨论 CRP到目前为止被认为是一项最敏感而客观的炎症指标，这主要是它能真实反映病情，所以被广泛用于临床诊断及疗效观察。CRP测定可作为细菌与病毒感染的鉴别诊断，在