CT 影像在肺部感染诊断中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 CT 影像在肺部感染诊断中的应用分析 何文景 刘成 何泳 江苏省连云港市浦东社区卫生服务中心 222000 摘要：目的探讨和分析CT 影像在肺部感染诊断中的应用价值。方法我院收治的76 例患者经过细菌学检查，确诊患者为肺部真菌感染，对患者进行X 线片检 查，再对患者进行常规的胸部正位和侧位CT 平扫，CT 检查的影像学特征进行记录和分析，同时比较X 线片和CT 检查以及细菌学检查的结果。结果 在这76 例 肺部真菌感染患者中，其中采用X 线的检出率为7.9%，CT 检出率为68.4%。比较两者的检出率情况，CT 检出率要明显高于X线检出，具有统计学意义(Plt;0.05)。 对患者进行CT 扫描，在各个患者中所表现出的不同的性质和形态特征，主要为：24 例肿块和结节病灶患者、18 例肺炎性实变、14 例曲菌球、12 例淋巴结肿大、 14 例磨玻璃状阴影。结论 对患者采用CT 诊断，能够有效地诊断肺部真菌感染患者，尽早地对患者进行治疗，在临床上有很好的参考价值。 关键词：真菌感染；肺部感染；CT 诊断 应用分析 近年来，抗菌药物、各类激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物等在 疾病治疗中广泛应用[1]。特别是随着白血病和肝肾器官移植等疾病的 治愈率得到逐渐提高，使病原真菌导致的各种肺部感染逐渐增加，并 且呈现复杂化趋势，严重的还会导致患者出现死亡[2]。肺部真菌感染 患者临床表现的特异性较差。 1 资料和方法 1.1 临床资料 此次研究的76 例肺部真菌感染患者，都是我院在 2010 年3 月~2011 年7 月期间收治。其中男性患者为52 例，女性患 者为24 例；对患者经过细菌学检查，确诊患者为肺部真菌感染，主 要感染的细菌为：毛霉菌属、努卡菌、克柔假丝酵母菌、白色假丝酵 母菌、新型隐球酵母菌等。患者的年龄在15~80 岁之间，平均年龄为 （52.0plusmn;4.0）岁。 1.2 诊断标准 对患者的痰液进行细菌培养，连续三次都为阳性， 并且都为同一种真菌。对患者进行纤维支气管刷片镜检，表现为阳性。 对患者进行肺组织穿刺活检，胸腔积液和血液培养检查都表现为阳 性。以上检查符合任意一项即可确诊患者为真菌感染。 1.3 CT检查方法 对所有的患者都先进行正侧位胸片检查，并对检出结果进行记 录。再对患者进行常规的胸部CT 平扫，采用西门子SMOATOM Emotion-16 多层螺旋CT扫描仪，扫描的范围：从肺尖到肺底部[3]。 其中有30 例患者进行了CT增强扫描，影像的结果由3 名经验丰富的 影像学医师进行诊断和评价。 1.4 观察指标 对CT 检查的影像学特征进行观察和记录。同时将 X线片和CT检查以及细菌检测的结果进行比较和分析。 1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0 软件进行统计和分析，计量资 料采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示。采用X2 检验，差异显著，具有统计 学意义(Plt;0.05)。 2 结果 2.1 诊断结果 在76 例肺部真菌感染患者中，采用X 线片检出率为7.9%，CT 检出率为68.4%；比较两组的检出率，差异显著，具有统计学意义 Plt;0.05 表1 76 例患者各项检查阳性率(%) 注：三组进行比较，Plt;0.05。 2.2 影像特征 2.2.1 肿块和结节 肿块主要表现为分叶和毛刺以及胸膜凹陷，单发性肿块的主要特 征和周围性肺癌特征十分相似，比较难辨别。结节的大小不一，主要 分布在患者的中下肺野中，部分还有分叶或者毛刺，轮廓大多数为不 光滑，边界十分清晰。 2.2.2 肺炎性实变 肺炎性实变的主要表现为单一或者累及多处肺叶的大片实变，出 现斑片状增高影像，大多数常见于右肺中叶，边界比较模糊，少数出 现壁厚空洞的情况，也有壁厚薄不均的现象，内壁可以看见细小结节 状突起，在外壁出现毛刺和分叶。 2.2.3 曲霉菌属感染 肺叶主要有椭圆或者圆形软组织密度影，大多出现在空洞内，主 要有肺部原有空洞腔和病变空洞以及结节肿块所形成的空洞等，在空 洞内呈现为游离的状态，主要为曲霉菌属感染。 2.2.4 磨玻璃状阴影 磨玻璃状阴影，边缘不清晰，密度比较低，可以看见内部血管影， 少数的阴影位处于游离状态。