CRRT用于治疗重症胰腺炎护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 CRRT用于治疗重症胰腺炎护理探讨 李雯旖 　　（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700） 　　【摘要】目的：探讨重症胰腺炎患者经CRRT（床旁连续性肾脏替代疗法）治疗的护理方法。方法：选取我院收治的重症胰腺炎患者68例，患者收治时间在2012年6月至2015年3月间，患者均接受CRRT治疗，将患者随机分为两组，每组各有病患34例。对照组为常规护理，观察组为综合护理，比较两组患者的死亡率与不良事件（出血、感染、营养不良）发生情况。结果：①观察组的死亡率为2.94%，对照组的死亡率为17.65%，对比有统计学意义（Plt;0.05）。②观察组的不良事件发生率为2.94%，对照组的不良事件发生率为20.59%，对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论：重症胰腺炎患者在接受CRRT治疗的同时，还需对其给予有效的护理干预。与常规护理相较，综合护理干预的实施所取得的护理效果更理想，能够降低不良事件发生风险，值得临床推广应用。 　　【关键词】重症胰腺炎；护理；CRRT 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0181-02 　　重症胰腺炎属于临床中比较常见的一种急危重症，该疾病的死亡率较高，可连累多器官功能受到损害[1]。目前，针对重症胰腺炎患者，临床常采用的治疗方法为CRRT与机械通气治疗，不过患者在接受治疗的同时，还需给予有效的护理干预。以往主要为常规的护理干预，护理内容比较单调，难以满足患者的需求，综合护理是一种比较全面的护理模式，该护理模式能够为患者提供更有针对性、更优质的服务。本文主要分析重症胰腺炎患者经CRRT治疗的护理方法，选取我院收治的68例病患进行研究，现作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院收治的68重症胰腺炎患者（2012年6月至2015年3月间）作为研究对象，患者均接受CRRT治疗，将患者随机分为两组，每组各有病患34例。对照组为常规护理，女性病患15例，男性病患19例，年龄在29至73岁间，平均（51.19plusmn;8.53）岁。观察组为综合护理，女性病患16例，男性病患18例，年龄在28至75岁间，平均（52.26plusmn;7.73）岁。两组患者在一般资料上无差异，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗与护理方法 　　治疗方法：两组患者均接受常规的抗感染、解痉、抑制胰酶分泌、胃肠减压、禁食等治疗。CRRT治疗：于右侧股静脉，给予置管，利用PRISMA为患者实施CVVHDF治疗。每天治疗时间控制在26至42h间，治疗次数在2至4次间。 　　护理方法：对照组：常规护理。指导患者的治疗与饮食，为患者提供良好的住院环境，保持病房内的湿度、温度适宜，告知患者治疗过程中的注意事项等。 　　观察组：综合护理。①心理护理。重症胰腺炎患者的病情比较严重，且治疗费用较贵，患者极易产生绝望、恐惧等情绪，不良情绪会对患者治疗效果产生一定影响，为了缓解患者的不良情绪，护理人员必须给予有效的心理护理，对患者进行心理疏导，告知病患CRRT治疗的目的，使患者意识到CRRT治疗的重要性。针对狂躁、神志不清的患者，护理人员要指导患者配合治疗，在给药治疗时，可利用约束带，使患者手脚部位受到制约，防止病患身体受损，也防止出现导管脱落现象。②抗凝剂使用。在患者治疗时，针对凝血状况较差的病患，需给予无肝素，在无特殊情况的条件下，一般都给予抗凝剂。在使用抗凝剂过程中，护理人员要对病患凝血象进行检测，并观察双腔置管部位是否存在渗血现象，了解切口部位是否渗血。另外，还需对引流管进行观察，确定其中是否存在血性液体。一旦发现异常情况，护理人员要及时告知临床医师采取处理措施。③病情观察护理。重症胰腺炎患者的病情严重，在治疗之前，护理人员需为患者测量1次体温，进入治疗阶段后，每隔4h，需为患者测量1次体温，每隔30min，就需对病患的呼吸、心率、血压等指标进行观察。在CVVH治疗时，可能会导致病患的血浆蛋白（部分）丢失，极易诱发低血压，因此，当患者发生血容量不足现象时，需通知临床医师，并采取措施使血流速度减慢。④营养支持。重症胰腺炎患者的机体抵抗能力较弱，感染发生风险高，在治疗过程中，护理人员必须严格遵循无菌操作，根据医嘱用药，每天定期对敷料进行更换，做好消毒工作。另外，还需给予足够的营养支持，及时补充热量，使患者的机体免疫力提升。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的死亡率与不良事件（出血、感染、营养不良）发生情况。上述数据由护理人员给予详细记录，对数据进行统计、分析。 　　1.4 统计学方法 　　经统计软件SPSS 15.0分析数据资料，采用ch